- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03489044
Een onderzoek naar levetiracetam bij de ziekte van Alzheimer (ILiAD)
Een onderzoek naar levetiracetam bij de ziekte van Alzheimer (ILIAD): een proof of concept-studie
De voorgestelde studie heeft tot doel het effect van Levetiracetam te evalueren bij patiënten met de ziekte van Alzheimer (AD) in een klinische fase 2-studie.
Levetiracetam is een gevestigd anti-epilepticum dat is goedgekeurd door NICE (VK) als eerstelijnsbehandeling voor focale epilepsie. Levetiracetam is nu generiek en werkt, zoals alle anti-epileptica, door neuronale netwerken te stabiliseren. Levetiracetam lijkt echter uniek te zijn onder de anti-epileptica omdat het afwijkende neuronale netwerken bij de ziekte van Alzheimer kan stabiliseren. In zowel diermodellen van AD als bij patiënten met milde cognitieve stoornissen kan Levetiracetam de cognitie ten goede komen.
De onderzoekers willen daarom testen of levetiracetam, door stabilisatie van neuronale netwerken, de cognitie kan verbeteren bij patiënten met de ziekte van Alzheimer.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Samenvatting leggen:
De ziekte van Alzheimer treft alleen al in het VK ongeveer 800.000 mensen en kost bijna £ 23 miljard per jaar. De enige momenteel goedgekeurde behandelingen voor de ziekte van Alzheimer bieden op zijn best een bescheiden voordeel. Epileptische aanvallen komen vaker voor bij mensen met de ziekte van Alzheimer en mensen met de ziekte van Alzheimer kunnen ook tekenen hebben van abnormale hersengolfactiviteit zonder duidelijke aanvallen te hebben. Aanvallen kunnen bijdragen aan het verlies van zenuwcellen en abnormale hersengolfactiviteit kan het denken en het geheugen verstoren. Deze abnormale elektrische activiteit is daarom een potentieel belangrijk doelwit voor medicijnen.
Het anti-epilepticum Levetiracetam kan abnormale hersengolfactiviteit verminderen en geheugentekorten omkeren in een muismodel van de ziekte van Alzheimer. Levetiracetam kan ook geheugenproblemen verbeteren die worden gezien bij mensen met milde cognitieve stoornissen, een voorbode van de ziekte van Alzheimer. Klinisch gebruik van Levetiracetam is al wijdverspreid en wordt aanbevolen door het National Institute of Health and Care Excellence als eerstelijnsbehandeling voor toevallen. Levetiracetam is generiek (off-patent), het is niet bekend dat het interageert met andere geneesmiddelen en wordt goed verdragen. Een veelbelovende, goedkope en veilige benadering zou kunnen zijn om Levetiracetam te gebruiken als behandeling om geheugenproblemen bij de ziekte van Alzheimer te helpen oplossen.
Het voorgestelde project is een proof of concept studie. De onderzoekers willen dertig patiënten met de ziekte van Alzheimer zonder voorgeschiedenis van eerdere aanvallen toewijzen om in eerste instantie Levetiracetam of placebo te krijgen voordat patiënten 'cross-over' krijgen, zodat de deelnemers die aanvankelijk Levetiracetam kregen, placebo krijgen en vice versa. Het effect dat Levetiracetam heeft op het geheugen bij de ziekte van Alzheimer zal worden bestudeerd aan de hand van verschillende gestandaardiseerde schalen. Tests die de onderzoekers hebben ontwikkeld om subtiele verbeteringen in het denken beter te detecteren, zullen ook worden gebruikt. Patiënten zullen een eenvoudige, niet-invasieve test ondergaan, een elektro-encefalogram genaamd, om hun hersengolfactiviteit aan het begin van het onderzoek te bekijken, aangezien er mogelijk hersengolfmarkers zijn die kunnen helpen voorspellen welke patiënten het meeste baat zouden hebben bij Levetiracetam.
Deze studie evalueert of een anti-epilepticum zinvolle voordelen kan bieden aan patiënten met de ziekte van Alzheimer. Als deze studie succesvol is, zal de volgende stap zijn om snel door te gaan naar een grotere studie om vast te stellen of Levetiracetam een nuttige en kosteneffectieve behandeling kan zijn voor patiënten met de ziekte van Alzheimer.
Hoofdhypothese:
- Behandeling met het anti-epilepticum Levetiracetam zal gunstig zijn voor cognitieve stoornissen bij de ziekte van Alzheimer, omdat elektrofysiologische verstoring van neuronale netwerken bijdraagt aan de pathofysiologie van de aandoening.
- Behandeling met Levetiracetam in een dosis die routinematig wordt gebruikt bij oudere mensen met epilepsie, wordt goed verdragen door patiënten met de ziekte van Alzheimer en heeft met name geen nadelige invloed op de stemming
- Elektro-encefalografie (EEG) kan een biomarker bieden om te voorspellen welke patiënten met de ziekte van Alzheimer bijzonder geschikt zijn voor behandeling met Levetiracetam
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Oxfordshire
-
Oxford, Oxfordshire, Verenigd Koninkrijk, OX39DU
- Nuffield Department of Clinical Neuroscience
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Man of vrouw, 50 jaar of ouder.
- Gediagnosticeerd met milde tot matige AD (MMSE 10 tot 26)
- Voldoet aan de criteria van de National Institute of Aging-Alzheimer's Association voor waarschijnlijke AD (2011)
- Stabiele dosis van de huidige reguliere medicatie, inclusief acetylcholinesteraseremmers indien van toepassing, gedurende ten minste 4 weken voorafgaand aan deelname aan de studie.
- Vrouwelijke deelnemers in de vruchtbare leeftijd en mannelijke deelnemers van wie de partner in de vruchtbare leeftijd is, moeten bereid zijn ervoor te zorgen dat zij of hun partner effectieve anticonceptie gebruiken tijdens het onderzoek en gedurende 3 maanden daarna. Aanvaardbare vormen van anticonceptie zijn onder meer: gevestigd gebruik van orale, geïnjecteerde of geïmplanteerde hormonale anticonceptiemethoden; plaatsing van een intra-uterien apparaat (IUD) of intra-uterien systeem (IUS); totale abdominale hysterectomie; barrièremethodes van anticonceptie (condoom of afsluitkapje met zaaddodend middel); mannelijke sterilisatie, als de gesteriliseerde partner de enige partner is voor de proefpersoon; echte onthouding, wanneer dit in overeenstemming is met de geprefereerde en gebruikelijke levensstijl van de proefpersoon (periodieke onthouding en onthouding zijn geen aanvaardbare anticonceptiemethoden).
- Deelnemer heeft klinisch aanvaardbare bloed- en urinetestresultaten (creatinineklaring >75 ml/min; leverfunctietesten).
- Naar het oordeel van de Onderzoeker in staat en bereid is te voldoen aan alle onderzoekseisen.
- Bereid zijn of haar huisarts en eventueel consulent op de hoogte te stellen van deelname aan het onderzoek.
- Betrouwbare verzorger die bereid en beschikbaar is om te helpen met medicatietoediening en om deelnemers te begeleiden tijdens huisbezoeken.
Uitsluitingscriteria:
- Reeds bestaande diagnose van epilepsie
- Klinisch of laboratoriumbewijs van een andere oorzaak dan AD als oorzaak van hun dementie
- Laboratoriumbewijs van significante nierfunctiestoornis (creatinineklaring 2x bovengrens van normaal) in de voorafgaande drie maanden
- Visuele of motorische stoornis die de onderzoeker ernstig genoeg acht om het vermogen om een computergestuurde touchscreentaak uit te voeren, te belemmeren
- Gebruik van anti-epileptica voor welke indicatie dan ook (epilepsie, pijn of migraine) in de afgelopen drie maanden
- Andere ernstige neurologische of medische aandoening. Voorbeelden hiervan zijn ernstige beroerte, hartfalen, chronisch nierfalen, chronisch leverfalen in de afgelopen 3 maanden
- Ernstige depressie of andere significante gedragsstoornis
- Bekende allergie voor Levetiracetam of voorgeschiedenis van eerdere bijwerkingen van Levetiracetam
- Vrouwelijke deelnemer die zwanger is, borstvoeding geeft of zwanger wil worden in de loop van het onderzoek.
- Geplande electieve chirurgie of andere procedures die algemene anesthesie vereisen tijdens de proef.
- Deelnemer met een levensverwachting van minder dan 6 maanden, of die niet geschikt is voor placebomedicatie.
- Elke andere significante ziekte of aandoening die, naar de mening van de onderzoeker, de deelnemers in gevaar kan brengen vanwege deelname aan het onderzoek, of die het resultaat van het onderzoek kan beïnvloeden, of het vermogen van de deelnemer om aan het onderzoek deel te nemen.
- Deelnemers die in de afgelopen 12 weken hebben deelgenomen aan een ander onderzoek met een geneesmiddel voor onderzoek Verzorger van deelnemer met AD
- De verzorger heeft een ernstige medische ziekte waardoor adequate gegevensverzameling tijdens het onderzoek niet mogelijk is
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Crossover-opdracht
- Masker: Verviervoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Experimenteel: Actieve behandelingsarm (Levetiracetam)
In de actieve arm zullen deelnemers na een basisbezoek Levetiracetam verhogen in stappen van 250 mg met tussenpozen van een week naar Levetiracetam 500 mg tweemaal daags (twee tabletten tweemaal daags).
De deelnemers zullen gedurende vier weken op Levetiracetam 500 mg tweemaal daags worden gehouden en krijgen een verdere volledige beoordeling 8 weken nadat ze Levetiracetam hebben gebruikt.
De deelnemers zullen Levetiracetam vervolgens elke week met 250 mg afbouwen totdat het gespeend is tot nul.
|
Levetiracetam verhogen tot 500 mg (twee tabletten) tweemaal daags, gevolgd door onderhoudsbehandeling met Levetiracetam 500 mg tweemaal daags gedurende vier weken en vervolgens verlagen tot nul gedurende vier weken
|
Placebo-vergelijker: Controle-arm (placebo orale tabletten)
In de controle-arm zullen de deelnemers na een basisbezoek de placebo (vervaardigd om er identiek uit te zien als Levetiracetam 250 mg) in stappen van één tablet met tussenpozen van een week optitreren tot twee tabletten tweemaal daags.
De deelnemers zullen gedurende vier weken op placebo worden gehouden en krijgen een verdere volledige beoordeling na 8 weken nadat ze placebo hebben gekregen.
De deelnemers titreren de placebo vervolgens met één tablet per week totdat ze gespeend zijn tot nul.
|
Om placebo omhoog te titreren naar twee tabletten tweemaal daags, gevolgd door onderhoudsbehandeling met placebo twee tabletten tweemaal daags gedurende vier weken en vervolgens omlaag te titreren naar nul gedurende vier weken
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Effect van Levetiracetam op de functie van de hippocampus bij patiënten met de ziekte van Alzheimer zoals beoordeeld door een gecomputeriseerde test van binding van de hippocampus
Tijdsspanne: 18 maanden
|
Verandering ten opzichte van baseline in metingen van hippocampale binding op een gestandaardiseerde computergebaseerde test.
Deelnemers krijgen fractals op een scherm te zien, gevolgd door een leeg scherm.
De deelnemers krijgen dan een van de fractals te zien die ze eerder hebben gezien en een folie.
De deelnemers moeten identificeren welke van de fractals ze in eerste instantie hebben gezien en die fractal vervolgens op het scherm slepen naar de locatie waar deze eerder verscheen.
De computer beoordeelt of de deelnemer correct identificeert welke fractal eerder is gezien en beoordeelt ook hoe nauwkeurig de deelnemer zich de locatie van de eerder getoonde fractal herinnert.
De onderzoekers zullen dan evalueren of er veranderingen zijn in de nauwkeurigheid van het onthouden van fractals/fractalpositie na blootstelling aan Levetiracetam/placebo.
|
18 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Aantal deelnemers met aan de behandeling gerelateerde ernstige bijwerkingen zoals gerapporteerd op de proforma van ernstige bijwerkingen
Tijdsspanne: 18 maanden
|
Om te bepalen of het gebruik van Levetiracetam gepaard gaat met significante bijwerkingen bij patiënten met AD die geen openlijke aanval hebben gehad
|
18 maanden
|
Effect van Levetiracetam op de stemming bij patiënten met de ziekte van Alzheimer
Tijdsspanne: 18 maanden
|
Aantal deelnemers dat verandering ten opzichte van baseline rapporteert op de Neuropsychiatric Inventory
|
18 maanden
|
Effect van Levetiracetam op de kwaliteit van leven van patiënten met de ziekte van Alzheimer zoals beoordeeld door hun belangrijkste verzorger
Tijdsspanne: 18 maanden
|
Aantal deelnemers met een verandering ten opzichte van de uitgangswaarde op de schaal voor de beoordeling van de ernst van dementie
|
18 maanden
|
Effect van Levetiracetam op de kwaliteit van leven bij patiënten met de ziekte van Alzheimer
Tijdsspanne: 18 maanden
|
Aantal deelnemers met een verandering ten opzichte van de uitgangswaarde op de Euro-QoL (EQ5D)-maatstaf
|
18 maanden
|
Bepalende rol van het elektro-encefalogram bij patiënten met de ziekte van Alzheimer
Tijdsspanne: 18 maanden
|
Correlatie van elektro-encefalogramopname met effect van Levetiracetam op cognitie zoals beoordeeld door een computergebaseerde test van hippocampale binding
|
18 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Studie directeur: Arjune Sen, PhD, FRCPE, Nuffield Department of Clinical Neurosciences
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Sen A, Akinola M, Tai XY, Symmonds M, Davis Jones G, Mura S, Galloway J, Hallam A, Chan JYC, Koychev I, Butler C, Geddes J, Van Der Putt R, Thompson S, Manohar SG, Frangou E, Love S, McShane R, Husain M. An Investigation of Levetiracetam in Alzheimer's Disease (ILiAD): a double-blind, placebo-controlled, randomised crossover proof of concept study. Trials. 2021 Jul 31;22(1):508. doi: 10.1186/s13063-021-05404-4.
- Liu J, Wang LN. Treatment of epilepsy for people with Alzheimer's disease. Cochrane Database Syst Rev. 2021 May 11;5(5):CD011922. doi: 10.1002/14651858.CD011922.pub4.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- IRAS 203849
- 2016-003109-32 (EudraCT-nummer)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Levetiracetam
-
UCB Pharma SAVoltooid
-
Johns Hopkins UniversityNational Institute on Aging (NIA)VoltooidMilde cognitieve stoornis (MCI)Verenigde Staten
-
Richard H. HaasThrasher Research FundVoltooidAanvallen | Aandoening van foetus of pasgeboreneVerenigde Staten
-
UCB Japan Co. Ltd.VoltooidEpilepsie, gedeeltelijkJapan
-
Odense University HospitalVoltooid
-
Odense University HospitalVoltooid
-
Oslo University HospitalOnbekendSubklinische door slaap geactiveerde epileptische activiteit | CSWSNoorwegen
-
National Institute of Mental Health (NIMH)VoltooidBipolaire stoornisVerenigde Staten
-
UCB PharmaParexelVoltooidGezonde onderwerpen | NierstoornissenJapan
-
Johns Hopkins UniversityAgeneBioWervingPsychose van de ziekte van ParkinsonVerenigde Staten