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Uma investigação do levetiracetam na doença de Alzheimer (ILiAD)

23 de abril de 2024 atualizado por: University of Oxford

Uma investigação do levetiracetam na doença de Alzheimer (ILiAD): um estudo de prova de conceito

O estudo proposto visa avaliar o efeito do Levetiracetam em pacientes com Doença de Alzheimer (DA) em um Ensaio Clínico de Fase 2.

Levetiracetam é um medicamento antiepiléptico estabelecido que foi aprovado pelo NICE (Reino Unido) como tratamento de primeira linha para epilepsia focal. O levetiracetam agora é genérico e age, como todos os medicamentos antiepilépticos, estabilizando as redes neuronais. No entanto, o Levetiracetam parece único entre os medicamentos antiepilépticos por ser capaz de estabilizar redes neuronais aberrantes na doença de Alzheimer. Tanto em modelos animais de DA quanto em pacientes com comprometimento cognitivo leve, Levetiracetam pode oferecer benefícios à cognição.

Os investigadores, portanto, pretendem testar se o Levetiracetam, por meio da estabilização das redes neuronais, pode oferecer benefícios à cognição em pacientes com DA.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Resumo da Lei:

A doença de Alzheimer afeta cerca de 800.000 pessoas só no Reino Unido e custa quase £ 23 bilhões por ano. Os únicos tratamentos atualmente licenciados para a doença de Alzheimer oferecem, na melhor das hipóteses, um benefício modesto. As convulsões são mais comuns em pessoas com doença de Alzheimer e as pessoas com doença de Alzheimer também podem ter evidências de atividade cerebral anormal sem ter convulsões óbvias. As convulsões podem contribuir para a perda de células nervosas e a atividade anormal das ondas cerebrais pode interromper o pensamento e a memória. Esta atividade elétrica anormal é, portanto, um alvo de droga potencialmente importante.

A droga antiepiléptica Levetiracetam pode reduzir a atividade anormal das ondas cerebrais e reverter os déficits de memória em um modelo de camundongo com doença de Alzheimer. O levetiracetam também pode melhorar as dificuldades de memória observadas em pessoas com comprometimento cognitivo leve, um precursor da doença de Alzheimer. O uso clínico de Levetiracetam já é amplamente difundido e é recomendado pelo Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados como tratamento de primeira linha para convulsões. O levetiracetam é genérico (sem patente), não é conhecido por interagir com nenhum outro medicamento e é bem tolerado. Uma abordagem promissora, barata e segura pode ser usar o Levetiracetam como um tratamento para ajudar nas dificuldades de memória na doença de Alzheimer.

O projeto proposto é um estudo de prova de conceito. Os investigadores desejam alocar trinta pacientes com doença de Alzheimer sem histórico de convulsão anterior para receber inicialmente Levetiracetam ou placebo antes do "cross-over" dos pacientes, de modo que os participantes que inicialmente receberam Levetiracetam recebam placebo e vice-versa. O efeito que o Levetiracetam tem na memória na doença de Alzheimer será estudado usando várias escalas padronizadas. Testes que os investigadores desenvolveram para detectar melhor melhorias sutis no pensamento também serão usados. Os pacientes farão um teste simples e não invasivo chamado eletroencefalograma para observar a atividade de suas ondas cerebrais no início do estudo, pois pode haver marcadores de ondas cerebrais que podem ajudar a prever quais pacientes se beneficiariam mais com o Levetiracetam.

Este estudo avalia se um medicamento antiepiléptico pode oferecer benefícios significativos para pacientes com doença de Alzheimer. Se este estudo for bem-sucedido, o próximo passo será avançar rapidamente para um estudo maior para estabelecer se o Levetiracetam pode ser um tratamento útil e econômico para pacientes com doença de Alzheimer.

Hipótese principal:

  1. O tratamento com o fármaco antiepiléptico Levetiracetam será benéfico para os déficits cognitivos na doença de Alzheimer porque a interrupção eletrofisiológica das redes neuronais contribui para a fisiopatologia da doença.
  2. O tratamento com Levetiracetam em uma dose rotineiramente utilizada em idosos com epilepsia será bem tolerado em pacientes com doença de Alzheimer e, em particular, não afetará adversamente o humor
  3. A eletroencefalografia (EEG) pode oferecer um biomarcador para prever quais pacientes com doença de Alzheimer podem ser especialmente adequados para o tratamento com Levetiracetam

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

8

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Oxfordshire
      • Oxford, Oxfordshire, Reino Unido, OX39DU
        • Nuffield Department of Clinical Neuroscience

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

50 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Homem ou Mulher, 50 anos ou mais.
  • Diagnosticado com DA leve a moderada (MMSE 10 a 26)
  • Atende aos critérios da National Institute of Aging-Alzheimer's Association para DA provável (2011)
  • Dose estável da medicação regular atual, incluindo inibidores da acetilcolinesterase, se aplicável, por pelo menos 4 semanas antes da entrada no estudo.
  • Participantes do sexo feminino com potencial para engravidar e participantes do sexo masculino cujo parceiro é potencial para engravidar devem estar dispostos a garantir que eles ou seus parceiros usem métodos contraceptivos eficazes durante o estudo e nos 3 meses seguintes. Formas aceitáveis ​​de contracepção incluem: uso estabelecido de métodos contraceptivos hormonais orais, injetados ou implantados; colocação de um dispositivo intrauterino (DIU) ou sistema intrauterino (SIU); histerectomia abdominal total; métodos contraceptivos de barreira (preservativo ou tampa oclusiva com espermicida); esterilização masculina, se a parceira vasectomizada for a única parceira do sujeito; abstinência verdadeira, quando isso está de acordo com o estilo de vida preferido e habitual do sujeito (abstinência periódica e retirada não são métodos contraceptivos aceitáveis).
  • O participante tem resultados de exames de sangue e urina clinicamente aceitáveis ​​(depuração de creatinina >75 ml/minuto; testes de função hepática
  • Na opinião do Investigador, é capaz e deseja cumprir todos os requisitos do ensaio.
  • Disposto a permitir que seu clínico geral e consultor, se apropriado, sejam notificados sobre a participação no estudo.
  • Cuidador de confiança disposto e disponível para auxiliar na administração de medicamentos, bem como para acompanhar os participantes durante as visitas domiciliares.

Critério de exclusão:

  • Diagnóstico pré-existente de epilepsia
  • Evidência clínica ou laboratorial de uma causa diferente da DA como causa de sua demência
  • Evidência laboratorial de insuficiência renal significativa (depuração de creatinina 2 vezes o limite superior do normal) nos últimos três meses
  • Deficiência visual ou motora que o investigador considera grave o suficiente para prejudicar a capacidade de concluir a tarefa da tela de toque computadorizada
  • Uso de medicação antiepiléptica para qualquer indicação (epilepsia, dor ou enxaqueca) nos últimos três meses
  • Outra condição neurológica ou médica grave. Exemplos incluem acidente vascular cerebral significativo, insuficiência cardíaca, insuficiência renal crônica, insuficiência hepática crônica nos últimos 3 meses
  • Depressão maior ou outro distúrbio comportamental significativo
  • Alergia conhecida ao Levetiracetam ou história de reação adversa prévia ao Levetiracetam
  • Participante do sexo feminino que esteja grávida, amamentando ou planejando engravidar durante o estudo.
  • Cirurgia eletiva programada ou outros procedimentos que requerem anestesia geral durante o estudo.
  • Participante com expectativa de vida inferior a 6 meses, ou inapropriado para medicação placebo.
  • Qualquer outra doença ou distúrbio significativo que, na opinião do Investigador, possa colocar os participantes em risco devido à participação no estudo, ou possa influenciar o resultado do estudo ou a capacidade do participante de participar do estudo.
  • Participantes que participaram de outro estudo de pesquisa envolvendo um medicamento experimental nas últimas 12 semanas Cuidador do participante com DA
  • O cuidador tem uma doença médica significativa que impedirá a captura adequada de dados durante o estudo

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Braço de tratamento ativo (Levetiracetam)
Quando no braço ativo, após uma visita inicial, os participantes aumentarão a titulação de Levetiracetam em etapas de 250 mg em intervalos de uma semana para Levetiracetam 500 mg duas vezes ao dia (dois comprimidos duas vezes ao dia). Os participantes serão mantidos em Levetiracetam 500mg bd por quatro semanas e terão uma avaliação completa adicional em 8 semanas após o uso de Levetiracetam. Os participantes então reduzirão a titulação do Levetiracetam em 250 mg toda semana até desmamarem para zero.
Para aumentar a titulação de Levetiracetam para 500 mg (dois comprimidos) duas vezes ao dia, seguido de manutenção em Levetiracetam 500 mg duas vezes ao dia por quatro semanas e, em seguida, reduzir a titulação para zero durante quatro semanas
Comparador de Placebo: Braço de controle (comprimidos orais placebo)
Quando no braço de controle, após uma visita inicial, os participantes irão aumentar a titulação do placebo (fabricado para parecer idêntico ao Levetiracetam 250mg) em etapas de um comprimido em intervalos de uma semana para dois comprimidos duas vezes ao dia. Os participantes serão mantidos em placebo por quatro semanas e terão uma avaliação completa adicional em 8 semanas após o uso de placebo. Os participantes então reduzirão o placebo em um comprimido a cada semana até desmamarem para zero.
Aumentar o placebo para dois comprimidos duas vezes ao dia, seguido de manutenção com placebo, dois comprimidos duas vezes ao dia durante quatro semanas e, em seguida, diminuir a titulação para zero durante quatro semanas

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Efeito do Levetiracetam na função do hipocampo em pacientes com doença de Alzheimer, conforme avaliado por um teste computadorizado de ligação do hipocampo
Prazo: 18 meses
Mudança da linha de base nas medidas de ligação do hipocampo em um teste padronizado baseado em computador. Os participantes verão fractais em uma tela, seguidos por uma tela em branco. Os participantes verão então um dos fractais que viram anteriormente e uma folha. Os participantes terão que identificar qual dos fractais viram inicialmente e depois arrastar esse fractal na tela para o local onde aparecia antes. O computador avaliará se o participante identifica corretamente qual fractal foi visto anteriormente e também avaliará com que precisão o participante se lembra da localização do fractal mostrado anteriormente. Os investigadores avaliarão então se há alguma alteração na precisão de lembrar fractais/posição fractal após a exposição a Levetiracetam/placebo
18 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de participantes com eventos adversos graves relacionados ao tratamento, conforme relatado no pró-forma de eventos adversos graves
Prazo: 18 meses
Determinar se o uso de Levetiracetam está associado a efeitos colaterais significativos em pacientes com DA que não apresentaram convulsão evidente
18 meses
Efeito do levetiracetam no humor em pacientes com doença de Alzheimer
Prazo: 18 meses
Número de participantes relatando mudança desde a linha de base no Inventário Neuropsiquiátrico
18 meses
Efeito de Levetiracetam na qualidade de vida em pacientes com doença de Alzheimer, conforme avaliado por seu cuidador principal
Prazo: 18 meses
Número de participantes com uma alteração da linha de base na Escala de Classificação de Gravidade da Demência
18 meses
Efeito do Levetiracetam na qualidade de vida em pacientes com doença de Alzheimer
Prazo: 18 meses
Número de participantes com uma mudança da linha de base na medida Euro-QoL (EQ5D)
18 meses
Determinando o papel do eletroencefalograma em pacientes com doença de Alzheimer
Prazo: 18 meses
Correlação do registro do eletroencefalograma com o efeito do Levetiracetam na cognição, conforme avaliado por um teste computadorizado de ligação do hipocampo
18 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Diretor de estudo: Arjune Sen, PhD, FRCPE, Nuffield Department of Clinical Neurosciences

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

28 de outubro de 2018

Conclusão Primária (Real)

21 de março de 2022

Conclusão do estudo (Real)

21 de março de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

9 de março de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

28 de março de 2018

Primeira postagem (Real)

5 de abril de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

24 de abril de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

23 de abril de 2024

Última verificação

1 de abril de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

Descrição do plano IPD

É possível que dados irremediavelmente anônimos sejam compartilhados com outros pesquisadores, dependendo da aprovação ética relevante

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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