- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03489044
Uma investigação do levetiracetam na doença de Alzheimer (ILiAD)
Uma investigação do levetiracetam na doença de Alzheimer (ILiAD): um estudo de prova de conceito
O estudo proposto visa avaliar o efeito do Levetiracetam em pacientes com Doença de Alzheimer (DA) em um Ensaio Clínico de Fase 2.
Levetiracetam é um medicamento antiepiléptico estabelecido que foi aprovado pelo NICE (Reino Unido) como tratamento de primeira linha para epilepsia focal. O levetiracetam agora é genérico e age, como todos os medicamentos antiepilépticos, estabilizando as redes neuronais. No entanto, o Levetiracetam parece único entre os medicamentos antiepilépticos por ser capaz de estabilizar redes neuronais aberrantes na doença de Alzheimer. Tanto em modelos animais de DA quanto em pacientes com comprometimento cognitivo leve, Levetiracetam pode oferecer benefícios à cognição.
Os investigadores, portanto, pretendem testar se o Levetiracetam, por meio da estabilização das redes neuronais, pode oferecer benefícios à cognição em pacientes com DA.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Resumo da Lei:
A doença de Alzheimer afeta cerca de 800.000 pessoas só no Reino Unido e custa quase £ 23 bilhões por ano. Os únicos tratamentos atualmente licenciados para a doença de Alzheimer oferecem, na melhor das hipóteses, um benefício modesto. As convulsões são mais comuns em pessoas com doença de Alzheimer e as pessoas com doença de Alzheimer também podem ter evidências de atividade cerebral anormal sem ter convulsões óbvias. As convulsões podem contribuir para a perda de células nervosas e a atividade anormal das ondas cerebrais pode interromper o pensamento e a memória. Esta atividade elétrica anormal é, portanto, um alvo de droga potencialmente importante.
A droga antiepiléptica Levetiracetam pode reduzir a atividade anormal das ondas cerebrais e reverter os déficits de memória em um modelo de camundongo com doença de Alzheimer. O levetiracetam também pode melhorar as dificuldades de memória observadas em pessoas com comprometimento cognitivo leve, um precursor da doença de Alzheimer. O uso clínico de Levetiracetam já é amplamente difundido e é recomendado pelo Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados como tratamento de primeira linha para convulsões. O levetiracetam é genérico (sem patente), não é conhecido por interagir com nenhum outro medicamento e é bem tolerado. Uma abordagem promissora, barata e segura pode ser usar o Levetiracetam como um tratamento para ajudar nas dificuldades de memória na doença de Alzheimer.
O projeto proposto é um estudo de prova de conceito. Os investigadores desejam alocar trinta pacientes com doença de Alzheimer sem histórico de convulsão anterior para receber inicialmente Levetiracetam ou placebo antes do "cross-over" dos pacientes, de modo que os participantes que inicialmente receberam Levetiracetam recebam placebo e vice-versa. O efeito que o Levetiracetam tem na memória na doença de Alzheimer será estudado usando várias escalas padronizadas. Testes que os investigadores desenvolveram para detectar melhor melhorias sutis no pensamento também serão usados. Os pacientes farão um teste simples e não invasivo chamado eletroencefalograma para observar a atividade de suas ondas cerebrais no início do estudo, pois pode haver marcadores de ondas cerebrais que podem ajudar a prever quais pacientes se beneficiariam mais com o Levetiracetam.
Este estudo avalia se um medicamento antiepiléptico pode oferecer benefícios significativos para pacientes com doença de Alzheimer. Se este estudo for bem-sucedido, o próximo passo será avançar rapidamente para um estudo maior para estabelecer se o Levetiracetam pode ser um tratamento útil e econômico para pacientes com doença de Alzheimer.
Hipótese principal:
- O tratamento com o fármaco antiepiléptico Levetiracetam será benéfico para os déficits cognitivos na doença de Alzheimer porque a interrupção eletrofisiológica das redes neuronais contribui para a fisiopatologia da doença.
- O tratamento com Levetiracetam em uma dose rotineiramente utilizada em idosos com epilepsia será bem tolerado em pacientes com doença de Alzheimer e, em particular, não afetará adversamente o humor
- A eletroencefalografia (EEG) pode oferecer um biomarcador para prever quais pacientes com doença de Alzheimer podem ser especialmente adequados para o tratamento com Levetiracetam
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Oxfordshire
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Oxford, Oxfordshire, Reino Unido, OX39DU
- Nuffield Department of Clinical Neuroscience
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Homem ou Mulher, 50 anos ou mais.
- Diagnosticado com DA leve a moderada (MMSE 10 a 26)
- Atende aos critérios da National Institute of Aging-Alzheimer's Association para DA provável (2011)
- Dose estável da medicação regular atual, incluindo inibidores da acetilcolinesterase, se aplicável, por pelo menos 4 semanas antes da entrada no estudo.
- Participantes do sexo feminino com potencial para engravidar e participantes do sexo masculino cujo parceiro é potencial para engravidar devem estar dispostos a garantir que eles ou seus parceiros usem métodos contraceptivos eficazes durante o estudo e nos 3 meses seguintes. Formas aceitáveis de contracepção incluem: uso estabelecido de métodos contraceptivos hormonais orais, injetados ou implantados; colocação de um dispositivo intrauterino (DIU) ou sistema intrauterino (SIU); histerectomia abdominal total; métodos contraceptivos de barreira (preservativo ou tampa oclusiva com espermicida); esterilização masculina, se a parceira vasectomizada for a única parceira do sujeito; abstinência verdadeira, quando isso está de acordo com o estilo de vida preferido e habitual do sujeito (abstinência periódica e retirada não são métodos contraceptivos aceitáveis).
- O participante tem resultados de exames de sangue e urina clinicamente aceitáveis (depuração de creatinina >75 ml/minuto; testes de função hepática
- Na opinião do Investigador, é capaz e deseja cumprir todos os requisitos do ensaio.
- Disposto a permitir que seu clínico geral e consultor, se apropriado, sejam notificados sobre a participação no estudo.
- Cuidador de confiança disposto e disponível para auxiliar na administração de medicamentos, bem como para acompanhar os participantes durante as visitas domiciliares.
Critério de exclusão:
- Diagnóstico pré-existente de epilepsia
- Evidência clínica ou laboratorial de uma causa diferente da DA como causa de sua demência
- Evidência laboratorial de insuficiência renal significativa (depuração de creatinina 2 vezes o limite superior do normal) nos últimos três meses
- Deficiência visual ou motora que o investigador considera grave o suficiente para prejudicar a capacidade de concluir a tarefa da tela de toque computadorizada
- Uso de medicação antiepiléptica para qualquer indicação (epilepsia, dor ou enxaqueca) nos últimos três meses
- Outra condição neurológica ou médica grave. Exemplos incluem acidente vascular cerebral significativo, insuficiência cardíaca, insuficiência renal crônica, insuficiência hepática crônica nos últimos 3 meses
- Depressão maior ou outro distúrbio comportamental significativo
- Alergia conhecida ao Levetiracetam ou história de reação adversa prévia ao Levetiracetam
- Participante do sexo feminino que esteja grávida, amamentando ou planejando engravidar durante o estudo.
- Cirurgia eletiva programada ou outros procedimentos que requerem anestesia geral durante o estudo.
- Participante com expectativa de vida inferior a 6 meses, ou inapropriado para medicação placebo.
- Qualquer outra doença ou distúrbio significativo que, na opinião do Investigador, possa colocar os participantes em risco devido à participação no estudo, ou possa influenciar o resultado do estudo ou a capacidade do participante de participar do estudo.
- Participantes que participaram de outro estudo de pesquisa envolvendo um medicamento experimental nas últimas 12 semanas Cuidador do participante com DA
- O cuidador tem uma doença médica significativa que impedirá a captura adequada de dados durante o estudo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Quadruplicar
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Braço de tratamento ativo (Levetiracetam)
Quando no braço ativo, após uma visita inicial, os participantes aumentarão a titulação de Levetiracetam em etapas de 250 mg em intervalos de uma semana para Levetiracetam 500 mg duas vezes ao dia (dois comprimidos duas vezes ao dia).
Os participantes serão mantidos em Levetiracetam 500mg bd por quatro semanas e terão uma avaliação completa adicional em 8 semanas após o uso de Levetiracetam.
Os participantes então reduzirão a titulação do Levetiracetam em 250 mg toda semana até desmamarem para zero.
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Para aumentar a titulação de Levetiracetam para 500 mg (dois comprimidos) duas vezes ao dia, seguido de manutenção em Levetiracetam 500 mg duas vezes ao dia por quatro semanas e, em seguida, reduzir a titulação para zero durante quatro semanas
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Comparador de Placebo: Braço de controle (comprimidos orais placebo)
Quando no braço de controle, após uma visita inicial, os participantes irão aumentar a titulação do placebo (fabricado para parecer idêntico ao Levetiracetam 250mg) em etapas de um comprimido em intervalos de uma semana para dois comprimidos duas vezes ao dia.
Os participantes serão mantidos em placebo por quatro semanas e terão uma avaliação completa adicional em 8 semanas após o uso de placebo.
Os participantes então reduzirão o placebo em um comprimido a cada semana até desmamarem para zero.
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Aumentar o placebo para dois comprimidos duas vezes ao dia, seguido de manutenção com placebo, dois comprimidos duas vezes ao dia durante quatro semanas e, em seguida, diminuir a titulação para zero durante quatro semanas
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Efeito do Levetiracetam na função do hipocampo em pacientes com doença de Alzheimer, conforme avaliado por um teste computadorizado de ligação do hipocampo
Prazo: 18 meses
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Mudança da linha de base nas medidas de ligação do hipocampo em um teste padronizado baseado em computador.
Os participantes verão fractais em uma tela, seguidos por uma tela em branco.
Os participantes verão então um dos fractais que viram anteriormente e uma folha.
Os participantes terão que identificar qual dos fractais viram inicialmente e depois arrastar esse fractal na tela para o local onde aparecia antes.
O computador avaliará se o participante identifica corretamente qual fractal foi visto anteriormente e também avaliará com que precisão o participante se lembra da localização do fractal mostrado anteriormente.
Os investigadores avaliarão então se há alguma alteração na precisão de lembrar fractais/posição fractal após a exposição a Levetiracetam/placebo
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18 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Número de participantes com eventos adversos graves relacionados ao tratamento, conforme relatado no pró-forma de eventos adversos graves
Prazo: 18 meses
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Determinar se o uso de Levetiracetam está associado a efeitos colaterais significativos em pacientes com DA que não apresentaram convulsão evidente
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18 meses
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Efeito do levetiracetam no humor em pacientes com doença de Alzheimer
Prazo: 18 meses
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Número de participantes relatando mudança desde a linha de base no Inventário Neuropsiquiátrico
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18 meses
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Efeito de Levetiracetam na qualidade de vida em pacientes com doença de Alzheimer, conforme avaliado por seu cuidador principal
Prazo: 18 meses
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Número de participantes com uma alteração da linha de base na Escala de Classificação de Gravidade da Demência
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18 meses
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Efeito do Levetiracetam na qualidade de vida em pacientes com doença de Alzheimer
Prazo: 18 meses
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Número de participantes com uma mudança da linha de base na medida Euro-QoL (EQ5D)
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18 meses
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Determinando o papel do eletroencefalograma em pacientes com doença de Alzheimer
Prazo: 18 meses
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Correlação do registro do eletroencefalograma com o efeito do Levetiracetam na cognição, conforme avaliado por um teste computadorizado de ligação do hipocampo
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18 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Diretor de estudo: Arjune Sen, PhD, FRCPE, Nuffield Department of Clinical Neurosciences
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Sen A, Akinola M, Tai XY, Symmonds M, Davis Jones G, Mura S, Galloway J, Hallam A, Chan JYC, Koychev I, Butler C, Geddes J, Van Der Putt R, Thompson S, Manohar SG, Frangou E, Love S, McShane R, Husain M. An Investigation of Levetiracetam in Alzheimer's Disease (ILiAD): a double-blind, placebo-controlled, randomised crossover proof of concept study. Trials. 2021 Jul 31;22(1):508. doi: 10.1186/s13063-021-05404-4.
- Liu J, Wang LN. Treatment of epilepsy for people with Alzheimer's disease. Cochrane Database Syst Rev. 2021 May 11;5(5):CD011922. doi: 10.1002/14651858.CD011922.pub4.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- IRAS 203849
- 2016-003109-32 (Número EudraCT)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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