Sevoflurano versus propofol; Respuesta neuroendocrina en pacientes de Oociyt Pick up

La fertilización in vitro (FIV) es la técnica que permite que la fertilización del óvulo y el esperma masculino y femenino ocurra fuera del cuerpo femenino, y es la técnica de reproducción asistida más común. La recolección de óvulos (ovocitos) de los ovarios femeninos se denomina recolección de ovocitos (OPU) en el proceso. Inicialmente comenzó a implementarse a fines de 1970. En los últimos 30 años ha ido en aumento el número de parejas infértiles que intentan tener hijos con técnicas de fecundación in vitro. Se utilizan diferentes agentes anestésicos para el procedimiento de recogida de ovocitos. Los estudios han demostrado que los agentes anestésicos se detectan en el líquido folicular. Los estudios en animales y humanos indican que los agentes anestésicos pueden afectar negativamente el desarrollo de ovocitos y embriones. Sin embargo, los posibles efectos de los fármacos anestésicos sobre la fisiología de los ovocitos y el desarrollo del embrión aún no se han investigado lo suficiente. Actualmente se discuten los posibles efectos de diferentes agentes anestésicos sobre el ovocito. En un estudio, se determinó el mayor número de ovocitos por paciente y el menor número de ovocitos maduros en los grupos de tiopental sódico y sevoflurano. Por otro lado, existen estudios que muestran un marcado aumento de ovocitos 1PN y 3PN cuando hay una disminución de ovocitos fecundados normales en el grupo propofol. Estos resultados sugieren que el citoesqueleto del ovocito puede ser un efecto del propofol. Se sabe que el propofol se detecta en el líquido folicular humano. Además, se mostraron efectos nocivos sobre la división y la fertilización en modelos de ratón. A pesar de esto, el propofol es uno de los agentes más utilizados. En otro estudio se demostró que el sevoflurano tiene un efecto genotóxico sobre las células ováricas de hámster. Sin embargo, cuando otro grupo realizó las mismas pruebas para probar la genotoxicidad del propofol, no se encontraron efectos. Las pacientes sienten ansiedad antes del procesamiento de los ovocitos y, a veces, sienten un dolor intenso durante el procedimiento. Los procedimientos quirúrgicos y los procedimientos intervencionistas aplicados a la enfermedad se caracterizan por cambios dolorosos, neurohumorales, inmunológicos y metabólicos que dan como resultado una respuesta de estrés compleja. La magnitud de la respuesta de estrés resultante depende de varios factores, como la gravedad y la duración del trauma quirúrgico, la edad del paciente, el dolor preoperatorio y posoperatorio, el método anestésico y la técnica quirúrgica. Incluso si se proporciona una analgesia adecuada en el proceso de recolección de óvulos, las pacientes suelen sentir dolor en el período preoperatorio y postoperatorio. Se ha informado que estos cambios inducidos por el estrés en la literatura pueden conducir a complicaciones en el período perioperatorio y posoperatorio. Muchos estudios en la literatura han indicado que la elección del agente anestésico puede afectar la respuesta al estrés al estimular, inhibir y aliviar las vías fisiopatológicas que conducen a cambios neurohumorales e inmunológicos. Se han investigado los efectos de la anestesia con sevoflurano y propofol en el trauma quirúrgico sobre la respuesta neurohumoral, pero aún no se han esclarecido algunos aspectos. Los pacientes del estudio serán agrupados en 1er grupo Propofol, 2do Grupo Sevofluran. Se tomará sangre preoperatoria de los pacientes y se estudiará cortisol, acth, glucagón, aldosterona, PGE2, CRH. Durante la operación se estudiará la hemodinámica (presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, frecuencia cardíaca, presión arterial media, saturación de oxígeno) se registrarán durante la operación a los 1, 3, 5, 7, 10, 15 minutos. Los requisitos adicionales de analgésicos y anestésicos y los movimientos corporales se registrarán durante la operación. Se proporcionará analgesia de acuerdo con los movimientos corporales del paciente y se realizará la medición de la EVA. El dolor del paciente será evaluado por el sistema de puntuación VAS (Escala Visuel Analógica) y parámetros hemodinámicos (presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, frecuencia cardíaca, presión arterial media, saturación de oxígeno) durante la primera hora (1 minuto, 5. minuto, 15. minuto, 30. minuto, 60. minuto) después de la operación después de que el paciente esté completamente consciente. Se administrará analgésico (naproxeno sódico) cuando la puntuación del dolor (VAS) sea 5 o mayor que 5. Hormonas como cortisol, acth, glucagón, aldosterona, PGE2, CRH será estudiado bioquímicamente en el líquido folicular y en la sangre del paciente en el postoperatorio. El objetivo del estudio es comparar el efecto del propofol y el sevoflurano aplicados de forma rutinaria en los centros de FIV sobre las puntuaciones de dolor postoperatorio y las hormonas del estrés en sangre y líquido folicular en una aplicación dolorosa y estresante de recogida de óvulos. En este estudio, se utilizarán dos agentes anestésicos diferentes administrados con propofol y sevoflurano para comparar el consumo de analgésicos peroperatorios y los niveles de dolor posoperatorios. Al mismo tiempo, se determinará qué agente anestésico es adecuado para la recolección de ovocitos observando las hormonas del estrés neurohumoral en la sangre y el líquido folicular. Los hallazgos serán evaluados estadísticamente.