Sevoflurano Versus Propofol; Resposta Neuroendócrina em Pacientes com Oociyt Pick-up

A fertilização in vitro (FIV) é a técnica que permite que o esperma masculino e feminino e a fertilização do óvulo ocorram fora do corpo feminino, e é a técnica de reprodução assistida mais comum. A coleta de óvulos (oócitos) dos ovários femininos é chamada de coleta de oócitos (OPU) no processo. Inicialmente começou a ser implementado no final de 1970. Nos últimos 30 anos, vem aumentando o número de casais inférteis que tentam ter filhos com técnicas de fertilização in vitro. Diferentes agentes anestésicos são usados ​​para o procedimento de coleta de oócitos. Estudos demonstraram que agentes anestésicos são detectados no fluido folicular. Estudos em animais e humanos indicam que os agentes anestésicos podem afetar negativamente o desenvolvimento de oócitos e embriões. No entanto, os possíveis efeitos das drogas anestésicas na fisiologia oocitária e no desenvolvimento embrionário ainda não foram suficientemente investigados. Atualmente, discutem-se os possíveis efeitos de diferentes agentes anestésicos sobre o oócito. Em um estudo, foi determinado o maior número de oócitos por paciente e o menor número de oócitos maduros nos grupos tiopental sódico e sevoflurano. Por outro lado, há estudos mostrando aumento acentuado de oócitos 1PN e 3PN quando há diminuição de oócitos fertilizados normais no grupo propofol. Esses resultados sugerem que o citoesqueleto oocitário pode ser um efeito do propofol. Sabe-se que o propofol é detectado no fluido folicular humano. Além disso, efeitos nocivos na divisão e fertilização foram mostrados em modelos de camundongos. Apesar disso, o propofol é um dos agentes mais comumente usados. Em outro estudo mostrou que o sevoflurano tem um efeito genotóxico em células de ovário de hamster. Entretanto, quando outro grupo realizou os mesmos testes para testar o propofol, não foram encontrados efeitos de genotoxicidade. As pacientes sentem ansiedade antes do processamento do oócito e, às vezes, sentem fortes dores durante o procedimento. Os procedimentos cirúrgicos e intervencionistas aplicados à doença são caracterizados por alterações dolorosas, neuro-humorais, imunológicas e metabólicas, resultando em uma resposta complexa ao estresse. A magnitude da resposta ao estresse resultante depende de vários fatores, como gravidade e duração do trauma cirúrgico, idade do paciente, dor peroperatória e pós-operatória, método anestésico e técnica cirúrgica. Mesmo que seja fornecida analgesia adequada no processo de coleta de óvulos, as pacientes geralmente sentem dor no período peroperatório e pós-operatório. Tem sido relatado na literatura que essas alterações induzidas pelo estresse podem levar a complicações no perioperatório e no pós-operatório. Muitos estudos na literatura indicam que a escolha do agente anestésico pode afetar a resposta ao estresse por estimular, inibir e aliviar as vias fisiopatológicas que levam a alterações neuro-humorais e imunológicas. Os efeitos da anestesia com sevoflurano e propofol no trauma cirúrgico sobre a resposta neuro-humoral têm sido investigados, mas alguns aspectos ainda não foram esclarecidos. Os pacientes do estudo serão agrupados como 1º grupo Propofol, 2º Grupo Sevofluran. Sangue pré-operatório será coletado dos pacientes e cortisol, acth, glucagon, aldosterona, PGE2, CRH serão estudados. Durante a operação, hemodinâmica (pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica, frequência cardíaca, pressão arterial média, saturação de oxigênio) serão registrados durante a operação em 1,3,5,7,10,15 minutos. Os requisitos adicionais de analgésicos e anestesia e os movimentos do corpo serão registrados durante a operação. A analgesia será fornecida de acordo com os movimentos corporais do paciente e a medição da VAS será realizada. A dor do paciente será avaliada pelo sistema de pontuação VAS (Escala Visual Analógica) e parâmetros hemodinâmicos (pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica, frequência cardíaca, pressão arterial média, saturação de oxigênio) durante a primeira hora (1 minuto,5. minuto, 15. minuto, 30. minuto, 60 minutos) no pós-operatório após a consciência do paciente estar completa. Analgésico (Naproxeno sódico) será administrado quando o escore de dor (VAS) for 5 ou superior a 5. Hormônios como cortisol, acth, glucagon, aldosterona, PGE2, CRH serão estudados bioquimicamente no fluido folicular e no sangue da paciente no pós-operatório. O objetivo do estudo é comparar o efeito do propofol e do sevoflurano aplicados rotineiramente em centros de fertilização in vitro nos escores de dor pós-operatória e hormônios do estresse no sangue e no fluido folicular em uma aplicação dolorosa e estressante de coleta de óvulos. Neste estudo, dois diferentes agentes anestésicos administrados com propofol e sevoflurano serão usados ​​para comparar o consumo de analgésicos no peroperatório e os níveis de dor no pós-operatório. Ao mesmo tempo, será determinado qual agente anestésico é adequado para a coleta de oócitos, observando os hormônios do estresse neuro-humoral no sangue e no fluido folicular. Os resultados serão avaliados estatisticamente.