Sevofluraani versus propofoli; Neuro endokriininen vaste potilailla, joilla on Oociyt Pick up

Koeputkihedelmöitys (IVF) on tekniikka, joka mahdollistaa miehen ja naisen siittiöiden ja munasolujen hedelmöittymisen naisen kehon ulkopuolella, ja se on yleisin avusteinen lisääntymistekniikka. Munasolujen (oosyyttien) keräämistä naaraspuolisista munasarjoista kutsutaan prosessissa munasolujen keräämiseksi (OPU). Käyttöönotto aloitettiin alun perin 1970-luvun lopulla. Viimeisen 30 vuoden aikana hedelmättömien parien määrä on lisääntynyt ja yrittänyt saada lapsia koeputkihedelmöitystekniikoilla. Munasolujen poimintamenettelyssä käytetään erilaisia ​​anestesia-aineita. Tutkimukset ovat osoittaneet, että anestesia-aineita havaitaan follikulaarisessa nesteessä. Eläin- ja ihmistutkimukset osoittavat, että anestesia-aineet voivat vaikuttaa negatiivisesti munasolujen ja alkioiden kehitykseen. Anestesialääkkeiden mahdollisia vaikutuksia oosyyttifysiologiaan ja alkionkehitykseen ei ole kuitenkaan vielä tutkittu riittävästi. Tällä hetkellä keskustellaan eri anestesia-aineiden mahdollisista vaikutuksista munasoluun. Yhdessä tutkimuksessa määritettiin eniten munasoluja potilasta kohti ja vähiten kypsiä munasoluja tiopentaalinatrium- ja sevofluraaniryhmissä. Toisaalta on olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat huomattavan 1PN- ja 3PN-oosyyttien lisääntymisen, kun normaalien hedelmöittyneiden munasolujen määrä vähenee propofoliryhmässä. Nämä tulokset viittaavat siihen, että munasolun sytoskeleto voi olla propofolin vaikutus. Tiedetään, että propofolia havaitaan ihmisen follikulaarisessa nesteessä. Lisäksi hiirimalleissa osoitettiin haitallisia vaikutuksia jakautumiseen ja hedelmöittymiseen. Tästä huolimatta propofoli on yksi yleisimmin käytetyistä aineista. Toisessa tutkimuksessa osoitti, että sevofluraanilla on genotoksinen vaikutus hamsterin munasoluihin. Toisen ryhmän suorittaessa samat testit propofolin genotoksisuusvaikutuksia ei kuitenkaan havaittu. Potilaat tuntevat ahdistusta ennen munasolujen käsittelyä, ja joskus he tuntevat voimakasta kipua toimenpiteen aikana. Tautiin sovellettaville kirurgisille ja interventiotoimenpiteille on ominaista kipu, neurohumoraaliset, immunologiset, metaboliset muutokset, jotka johtavat monimutkaiseen stressivasteeseen. Tuloksena olevan stressivasteen suuruus riippuu useista tekijöistä, kuten kirurgisen trauman vakavuudesta ja kestosta, potilaan iästä, leikkauksen aikana ja postoperatiivisesta kivusta, anestesiamenetelmästä ja leikkaustekniikasta. Vaikka munankeräysprosessissa tarjottaisiin riittävä analgesia, potilaat tuntevat yleensä kipua leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen. On raportoitu, että nämä stressin aiheuttamat muutokset kirjallisuudessa voivat johtaa komplikaatioihin perioperatiivisella ja postoperatiivisella jaksolla. Monet tutkimukset kirjallisuudessa ovat osoittaneet, että anestesia-aineen valinta voi vaikuttaa stressivasteeseen stimuloimalla, inhiboimalla ja lievittämällä patofysiologisia reittejä, jotka johtavat neurohumoraalisiin ja immunologisiin muutoksiin. Sevofluraanin ja propofolin anestesian vaikutuksia kirurgiseen traumaan neurohumoraaliseen vasteeseen on tutkittu, mutta joitain näkökohtia ei ole vielä selvitetty. Tutkimukseen osallistuvat potilaat ryhmitellään ryhmään 1. ryhmä Propofol, 2. Ryhmä Sevofluraani. Potilailta otetaan ennen leikkausta verta ja tutkitaan kortisolia, akthia, glukagonia, aldosteronia, PGE2:ta, CRH:ta. Leikkauksen aikana hemodynamiikka (systolinen verenpaine, diastolinen verenpaine, syke, keskimääräinen valtimopaine, happisaturaatio) tallennetaan leikkauksen aikana 1,3,5,7,10,15 minuutin kohdalla. Lisäkipulääke- ja anestesiavaatimukset sekä kehon liikkeet tallennetaan leikkauksen aikana. Analgesia annetaan potilaan kehon liikkeiden mukaan ja VAS-mittaus suoritetaan. Potilaan kipua arvioidaan VAS (Visuel Analogue Scale) -pisteytysjärjestelmällä ja hemodynaamisilla parametreilla (systolinen verenpaine, diastolinen verenpaine, syke, keskimääräinen valtimopaine, happisaturaatio) ensimmäisen tunnin aikana (1 minuutti, 5). minuutti, 15. minuutti,30. minuutti, 60. minuuttia) leikkauksen jälkeen sen jälkeen, kun potilas on tajuton tutkitaan biokemiallisesti potilaan follikulaarisessa nesteessä ja veressä leikkauksen jälkeen. Tutkimuksen tavoitteena on verrata IVF-keskuksissa rutiininomaisesti käytettyjen propofolin ja sevofluraanin vaikutusta leikkauksen jälkeisiin kipupisteisiin ja stressihormoneihin veressä ja follikulaarisessa nesteessä kivuliaassa ja stressaavassa munankeruusovelluksessa. Tässä tutkimuksessa käytetään kahta erilaista anestesia-ainetta, jotka annetaan propofolin ja sevofluraanin kanssa vertaamaan leikkauksen analgeetin kulutusta ja postoperatiivista kiputasoa. Samalla selvitetään, mikä nukutusaine soveltuu munasolujen keräämiseen tarkastelemalla veren ja follikulaarisen nesteen neurohumoraalisia stressihormoneja. Tulokset arvioidaan tilastollisesti.