Sevofluran mot propofol; Neuroendokrint svar hos patienter med Oociyt-upptagning

Provrörsbefruktning (IVF) är den teknik som gör att manliga och kvinnliga spermier och ägg befruktning kan ske utanför den kvinnliga kroppen, och är den vanligaste tekniken för assisterad befruktning. Insamling av ägg (oocyter) från kvinnliga äggstockar kallas oocytupptagning (OPU) i processen. Inledningsvis började implementeras mot slutet av 1970. Under de senaste 30 åren har antalet infertila par ökat och som försöker få barn med provrörsbefruktning. Olika anestesimedel används för oocytupptagningsproceduren. Studier har visat att anestesimedel detekteras i follikelvätska. Djur- och humanstudier tyder på att anestesimedel kan påverka utvecklingen av oocyter och embryon negativt. Emellertid har de möjliga effekterna av anestetika på oocyternas fysiologi och embryonutveckling ännu inte undersökts tillräckligt. För närvarande diskuteras de möjliga effekterna av olika anestesimedel på oocyten. I en studie bestämdes det högsta antalet oocyter per patient och det lägsta antalet mogna oocyter i tiopentalnatrium- och sevoflurangrupperna. Å andra sidan finns det studier som visar en markant ökning av 1PN och 3PN oocyter när det finns en minskning av normala befruktade oocyter i propofolgruppen. Dessa resultat tyder på att oocytcytoskelett kan vara en effekt av propofol. Det är känt att propofol detekteras i mänsklig follikelvätska. Dessutom visades skadliga effekter på delning och befruktning i musmodeller. Trots detta är propofol ett av de mest använda medlen. I en annan studie visade att sevofluran har en genotoxisk effekt på hamsteräggceller. När en annan grupp utförde samma tester för att testa propofol hittades ingen genotoxicitetseffekt. Patienter känner ångest innan oocytbearbetning, och ibland känner de svår smärta under proceduren. Kirurgiska förfaranden och interventionsförfaranden som tillämpas på sjukdomen kännetecknas av smärta, neurohumorala, immunologiska, metaboliska förändringar som resulterar i ett komplext stresssvar. Storleken på den resulterande stressreaktionen beror på olika faktorer såsom svårighetsgraden och varaktigheten av det kirurgiska traumat, patientens ålder, peroperativ och postoperativ smärta, anestesimetod och kirurgisk teknik. Även om adekvat analgesi tillhandahålls i ägguppsamlingsprocessen, känner patienterna vanligtvis smärta under den peroperativa och postoperativa perioden. Det har rapporterats att dessa förändringar inducerade av stress i litteraturen kan leda till komplikationer i perioperativ och postoperativ period. Många studier i litteraturen har indikerat att valet av anestesimedel kan påverka stressresponsen genom att stimulera, hämma och lindra patofysiologiska vägar som leder till neurohumorala och immunologiska förändringar. Effekterna av sevofluran och propofolanestesi på det kirurgiska traumat på det neurohumorala svaret har undersökts, men vissa aspekter har ännu inte klarlagts. Patienterna i studien kommer att grupperas som 1:a grupp Propofol, 2:a grupp Sevofluran. Preoperativt blod kommer att tas från patienterna och kortisol, acth, glukagon, aldosteron, PGE2, CRH kommer att studeras. Under operationen kommer hemodynamik (systoliskt blodtryck, diastoliskt blodtryck, hjärtfrekvens, medelartärtryck, syremättnad) kommer att registreras under operationen efter 1,3,5,7,10,15 minuter. Ytterligare analgetika- och anestesibehov och kroppsrörelser kommer att registreras under operationen. Analgesi kommer att tillhandahållas i enlighet med patientens kroppsrörelser och VAS-mätning kommer att utföras. Patientens smärta kommer att bedömas av VAS (Visuel Analogue Scale) poängsystem och hemodynamiska parametrar (systoliskt blodtryck, diastoliskt blodtryck, hjärtfrekvens, medelartärtryck, syremättnad) under den första timmen (1 minut, 5). minut, 15. minut,30. minut, 60 minuter) postoperativt efter att patientens medvetande är fullständigt. Smärtstillande medel (Naproxen Sodium) kommer att administreras när smärtpoängen (VAS) är 5 eller högre än 5. Hormoner som kortisol, acth, glukagon, aldosteron, PGE2, CRH kommer att studeras biokemiskt i follikulär vätska och blod hos patienten postoperativt. Syftet med studien är att jämföra effekten av propofol och sevofluran som rutinmässigt appliceras i IVF-centra på postoperativa smärtpoäng och stresshormoner i blod och follikelvätska vid en smärtsam och stressande applicering av äggsamling. I denna studie kommer två olika anestesimedel administrerade med propofol och sevofluran att användas för att jämföra den peroperativa analgetikaförbrukningen och postoperativa smärtnivåer. Samtidigt kommer det att fastställas vilket bedövningsmedel som är lämpligt för oocytuppsamling genom att titta på de neurohumorala stresshormonerna i blod och follikelvätska. Resultaten kommer att utvärderas statistiskt.