Sévoflurane versus propofol ; Réponse neuroendocrinienne chez les patients atteints d'Oociyt Pick up

La fécondation in vitro (FIV) est la technique qui permet à la fécondation des spermatozoïdes et des ovules masculins et féminins de se produire en dehors du corps féminin, et est la technique de procréation assistée la plus courante. La collecte d'ovules (ovocytes) à partir d'ovaires féminins est appelée prélèvement d'ovocytes (OPU) dans le processus. Initialement commencé à être mis en œuvre vers la fin de 1970. Au cours des 30 dernières années, le nombre de couples infertiles a augmenté et essaie d'avoir des enfants avec des techniques de fécondation in vitro. Différents agents anesthésiques sont utilisés pour la procédure de prélèvement d'ovocytes. Des études ont montré que des agents anesthésiques sont détectés dans le liquide folliculaire. Des études animales et humaines indiquent que les agents anesthésiques peuvent affecter négativement le développement des ovocytes et des embryons. Cependant, les effets possibles des médicaments anesthésiques sur la physiologie des ovocytes et le développement de l'embryon n'ont pas encore été suffisamment étudiés. Actuellement, les effets possibles de différents agents anesthésiques sur l'ovocyte sont discutés. Dans une étude, le nombre le plus élevé d'ovocytes par patiente et le nombre le plus faible d'ovocytes matures dans les groupes thiopental sodique et sévoflurane ont été déterminés. D'autre part, il existe des études montrant une augmentation marquée des ovocytes 1PN et 3PN lorsqu'il y a une diminution des ovocytes fécondés normaux dans le groupe propofol. Ces résultats suggèrent que le cytosquelette des ovocytes pourrait être un effet du propofol. On sait que le propofol est détecté dans le liquide folliculaire humain. De plus, des effets néfastes sur la division et la fécondation ont été mis en évidence dans des modèles murins. Malgré cela, le propofol est l'un des agents les plus couramment utilisés. Dans une autre étude a montré que le sévoflurane a un effet génotoxique sur les cellules d'ovule de hamster. Cependant, lorsqu'un autre groupe a effectué les mêmes tests pour tester les effets de génotoxicité du propofol, aucun effet n'a été trouvé. Les patientes ressentent de l'anxiété avant le traitement des ovocytes et ressentent parfois une douleur intense pendant la procédure. Les procédures chirurgicales et les procédures interventionnelles appliquées à la maladie sont caractérisées par des modifications douloureuses, neurohumorales, immunologiques et métaboliques entraînant une réponse complexe au stress. L'ampleur de la réponse au stress qui en résulte dépend de divers facteurs tels que la gravité et la durée du traumatisme chirurgical, l'âge du patient, la douleur peropératoire et postopératoire, la méthode d'anesthésie et la technique chirurgicale. Même si une analgésie adéquate est fournie dans le processus de collecte des ovules, les patients ressentent généralement des douleurs pendant la période peropératoire et postopératoire. Il a été rapporté dans la littérature que ces modifications induites par le stress pouvaient entraîner des complications en période périopératoire et postopératoire. De nombreuses études dans la littérature ont indiqué que le choix de l'agent anesthésique peut affecter la réponse au stress en stimulant, en inhibant et en atténuant les voies physiopathologiques conduisant à des modifications neurohumorales et immunologiques. Les effets de l'anesthésie au sévoflurane et au propofol sur le traumatisme chirurgical sur la réponse neurohumorale ont été étudiés, mais certains aspects n'ont pas encore été clarifiés. Les patients de l'étude seront regroupés en 1er groupe Propofol, 2e groupe Sevofluran.Le sang préopératoire sera prélevé sur les patients et le cortisol, l'acth, le glucagon, l'aldostérone, la PGE2, la CRH seront étudiés.Pendant l'opération, l'hémodynamique (pression artérielle systolique, pression artérielle diastolique, fréquence cardiaque, pression artérielle moyenne, saturation en oxygène) seront enregistrés pendant l'opération à 1,3,5,7,10,15 minutes. Les exigences supplémentaires en matière d'analgésie et d'anesthésie et les mouvements du corps seront enregistrés pendant l'opération. L'analgésie sera fournie en fonction des mouvements corporels du patient et une mesure EVA sera effectuée. La douleur du patient sera évaluée par le système de cotation EVA (Échelle Visuelle Analogique) et les paramètres hémodynamiques (pression artérielle systolique, pression artérielle diastolique, fréquence cardiaque, pression artérielle moyenne, saturation en oxygène) pendant la première heure (1 mınute, 5. minute, 15. minute, 30. minute, 60. minute) après l'opération après la prise de conscience du patient. Un analgésique (naproxène sodique) sera administré lorsque le score de douleur (EVA) est de 5 ou supérieur à 5. Hormones telles que cortisol, acth, glucagon, aldostérone, PGE2, CRH sera étudiée biochimiquement dans le liquide folliculaire et le sang du patient en postopératoire. Le but de l'étude est de comparer l'effet du propofol et du sévoflurane couramment appliqués dans les centres de FIV sur les scores de douleur postopératoire et les hormones de stress dans le sang et le liquide folliculaire lors d'une application douloureuse et stressante de collecte d'ovules. Dans cette étude, deux agents anesthésiques différents administrés avec du propofol et du sévoflurane seront utilisés pour comparer la consommation peropératoire d'analgésiques et les niveaux de douleur postopératoire. Dans le même temps, on déterminera quel agent anesthésique convient à la collecte d'ovocytes en examinant les hormones de stress neurohumorales dans le sang et le liquide folliculaire. Les résultats seront évalués statistiquement.