Cierre con grapas versus sutura para cirugía de pie y tobillo

El material utilizado para el cierre de la incisión quirúrgica a menudo se considera "elección del distribuidor" y, por lo general, se elige entre una (o una combinación) de las siguientes técnicas: suturas absorbibles subcutáneas, suturas dérmicas simples o de colchón interrumpidas o grapas dérmicas. Los factores que normalmente se tienen en cuenta incluyen la ubicación anatómica, la cantidad de tensión involucrada en el cierre, la forma de la incisión y la integridad de la piel involucrada en el cierre, la necesidad de estética y la comodidad del cirujano/experiencia pasada con diferentes técnicas de cierre.

Los ensayos controlados aleatorios anteriores, así como los metanálisis, analizaron las suturas versus las grapas en cirugías ortopédicas, pero a menudo excluyen las cirugías de pie y tobillo ya que las incisiones suelen ser pequeñas y requieren cierres más delicados. En los ECA que involucraron otras áreas del cuerpo, se encontró que las grapas dan como resultado menos infección de la herida y menos tiempo para insertar/quitar en comparación con las suturas. También fueron comparables a las suturas en resultado cosmético y satisfacción del paciente. Estos resultados no se conocen para cirugías de pie y tobillo.

Tanto las suturas como las grapas se utilizan de forma rutinaria durante una cirugía típica de pie y tobillo, sin riesgo significativo de dehiscencia de la herida o complicaciones.

Este estudio tiene como objetivo determinar si las grapas o las suturas son mejores para el cierre de cirugías de pie y tobillo no complicadas. Actualmente, la mayoría de los cirujanos basan su elección de cierre en la enseñanza previa de un mentor durante la beca o la experiencia personal. Hasta la fecha, no existe un estándar de atención para el material de cierre en cirugías de mano. Este estudio aleatorizará prospectivamente a los pacientes para que se les cierre la herida con grapas o con suturas si tienen una incisión corta. En cirugías con incisiones más largas (es decir, 5+ cm), o múltiples incisiones en sitios similares (es decir, operaciones bilaterales, múltiples dedos de los pies), los pacientes tendrán la mitad de suturas y la mitad de cierre con grapas. Los tres resultados primarios medidos serán: dolor al retirar las suturas/grapas, el tiempo para colocar y retirar las suturas frente a las grapas y la formación de cicatrices.