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"Tratamiento de pacientes con esclerosis múltiple con espasticidad en las extremidades inferiores con Dysport"

11 de julio de 2018 actualizado por: Neurology Center of New England P.C.

Un estudio prospectivo, de etiqueta abierta y de un solo centro de pacientes con esclerosis múltiple con espasticidad en las extremidades inferiores que son tratados con Dysport

El propósito de este estudio es determinar si las inyecciones de Dysport® (abobotulinumtoxinA) para la espasticidad de las extremidades inferiores mostraron una reducción significativa de la espasticidad de las extremidades inferiores después de inyectar Dysport® (abobotulinumtoxinA) en pacientes con EM.

Descripción general del estudio

Estado

Desconocido

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Objetivo principal Evaluar el efecto de Dysport® (abobotulinumtoxina A) en la espasticidad de las extremidades inferiores (sóleo, gastrocnemio, gastrocnemio lateral, gastrocnemio medial, flexor largo de los dedos, flexor largo del dedo gordo, recto femoral, vasto lateral, isquiotibiales laterales, isquiotibiales mediales, aductor mayor , aductor largo, aductor corto, tríceps sural, tibial posterior o tibial anterior).

Otros objetivos

  • Explorar el efecto de Dysport® en la mejora de la capacidad para caminar en pacientes con EM
  • Explorar el efecto de Dysport® en la calidad de (QoL) en pacientes con EM. Criterio de valoración principal Cambio absoluto desde el inicio en la escala de Ashworth modificada (MAS) hasta las 20 semanas de tratamiento.

Otros puntos finales

  • Cambio desde el inicio en las puntuaciones de MAS en las semanas 12, 16 y 20.
  • Cambio desde el inicio en la calidad de vida según las medidas de resultado informado por el paciente (PRO) en MSWS-12, MSIS 29, escalas de dolor (escala de dolor 0-10), MSSS-88 y la escala de frecuencia de espasmos de Penn durante 20 semanas de tratamiento.
  • Cambio desde el valor inicial en la prueba de tiempo de caminata de 25 pies (T25FW) con cronometraje de subida y marcha (TUG) a lo largo de 20 semanas de tratamiento.
  • Cambio desde el inicio en la puntuación de la escala ampliada del estado de discapacidad (EDSS) en las semanas 12, 16 y 20.
  • Cambio desde el inicio en velocidad, cadencia, simetría general, propulsión, longitud de zancada, T25FW, TUG utilizando el dispositivo GWALK para evaluaciones de la marcha durante 20 semanas.
  • Eventos adversos durante 20 semanas
  • Eventos adversos graves durante 20 semanas

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

30

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Massachusetts
      • Foxboro, Massachusetts, Estados Unidos, 02035
        • Reclutamiento
        • Neurology Center of New England P.C.
        • Investigador principal:
          • Salvatore Napoli, MD
        • Contacto:
        • Sub-Investigador:
          • Sarah Cardoso

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Niño
  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión: Serán elegibles los sujetos que cumplan con todos los siguientes criterios de inclusión:

  1. Hombre o mujer con diagnóstico confirmado de EM1 mayor de 18 años.
  2. Los pacientes con un diagnóstico clínicamente definido de EM, incluidos los pacientes con EM recurrente-remitente, EM primaria progresiva, EM progresiva recurrente y EM progresiva secundaria según la historia clínica, el examen físico, la resonancia magnética del cerebro o de la columna vertebral actual o anterior, el análisis del LCR se utilizará para especificar la clase de EM del paciente.
  3. Pacientes sin exposición previa a ninguna toxina botulínica comercial o pacientes que hayan tenido exposición previa a la toxina botulínica comercial no menos de cuatro meses después de la última inyección.
  4. Pacientes sin tratamiento previo con una puntuación MAS ≥1 al inicio en cualquiera de los siguientes músculos sóleo, gastrocnemio, gastrocnemio lateral, gastrocnemio medial, flexor largo de los dedos, flexor largo del dedo gordo del pie, recto femoral, vasto lateral, isquiotibiales laterales, isquiotibiales mediales, aductor mayor, aductor largo, aductor corto.
  5. Pacientes con exposición previa a Botulinum comercial que tengan un MAS ≥1 al inicio en cualquiera de los siguientes músculos de la etiqueta Dysport de EE. como recto femoral, vasto lateral, isquiotibiales laterales, isquiotibiales mediales, aductor mayor, aductor largo, aductor corto, tibial posterior EDSS puntuación inferior a 7,0.
  6. Escala de frecuencia de espasmos de Penn al inicio superior a 2.
  7. Resultados funcionales como velocidad de marcha T25FW velocidad de marcha inicial superior a 0,8.
  8. Sujetos que hayan aceptado participar y hayan firmado un formulario de consentimiento informado.

    -

Criterio de exclusión:

  • No serán elegibles los sujetos que cumplan con alguno de los siguientes criterios de exclusión:

    1. Sujetos que hayan experimentado una recaída en los 30 días anteriores.
    2. Tratamiento recientemente iniciado con terapia antiespasmódica o Ampyra dentro de los 30 días posteriores a la selección.
    3. Se excluirán los sujetos que no hayan mantenido una dosis constante de baclofeno u otros antiespasmódicos en los 30 días anteriores.
    4. Embarazadas o que pretendan quedar embarazadas o lactantes. Las mujeres en edad fértil deben usar anticonceptivos orales, condones, dispositivo intrauterino (DIU), diafragma, espermicida, abstinencia sexual o pareja vasectomizada. Las mujeres que usan anticonceptivos deben continuar usándolos 3 a 4 meses después de la inyección. Las mujeres en edad fértil se definen como cualquier mujer que haya experimentado la menarquia y que NO sea estéril o posmenopáusica de forma permanente. La posmenopausia se define como 12 meses consecutivos sin menstruación sin una causa médica alternativa.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Uso de Dysport para tratar la espasticidad de las extremidades inferiores en pacientes diagnosticados con esclerosis múltiple. Mejoró la capacidad para caminar y la calidad de vida en 28 pacientes según las evaluaciones de calidad de vida y los resultados informados por los pacientes.
Periodo de tiempo: 20 semanas
Uso de Dysport® (abobotulinumtoxina A) para tratar pacientes diagnosticados con esclerosis múltiple con espasticidad en las extremidades inferiores.
20 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio medio desde el inicio en la escala de Ashworth modificada (MAS)
Periodo de tiempo: Línea base semana 12, semana 16 y semana 20
Cambio medio desde el inicio en la escala de Ashworth modificada (MAS). La Escala de Ashworth Modificada emitida para clasificar la espasticidad. Esta escala mide la presencia de resistencia dependiente de la velocidad en una escala de 0 a 4, donde cero representa el tono muscular normal y cuatro representa una extremidad que está fija en flexión o extensión.
Línea base semana 12, semana 16 y semana 20

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Escala de caminar de esclerosis múltiple de 12 ítems (MSWS-12) Mejora
Periodo de tiempo: Línea de base semanas 12, 16 y 20

Cambio medio desde el inicio en la escala de caminata de esclerosis múltiple de 12 ítems. La Escala para Caminar de Esclerosis Múltiple es una escala de autoevaluación que mide el impacto de la EM en la caminata. Consta de 12 preguntas sobre las limitaciones para caminar debido a la EM durante las últimas 2 semanas. Cada ítem se puede responder con 5 opciones, siendo 1 sin limitación y 5 con limitación extrema.

Se puede generar una puntuación total y transformarla en una escala de 0 a 100 restando la puntuación mínima posible (12) de la puntuación del paciente, dividiéndola por la puntuación máxima posible menos la mínima posible (60-12 o 48) y multiplicando el resultado por 100 La mejora al caminar en el MSWS-12 se indica mediante puntajes de cambio negativos

Línea de base semanas 12, 16 y 20
Mejora de (MSIS-29) Escala de Impacto de Esclerosis Múltiple
Periodo de tiempo: Semanas de referencia 12, 16 y 20
Cambio medio desde el inicio en la Escala de Impacto de la Esclerosis Múltiple (MISIS-29). El MSIS-29 es una medida de 29 ítems, que evalúa el impacto físico y psicológico de la EM en las personas afectadas; es un cuestionario de autoinforme que consta de 20 y 9 ítems, respectivamente. Las puntuaciones de los elementos individuales se suman y luego se transforman en una escala de 0 a 100, generando así dos puntuaciones de resumen (para el impacto físico y psicológico). Las puntuaciones más altas indican peor salud.
Semanas de referencia 12, 16 y 20
Escala de Mejora del Dolor
Periodo de tiempo: Semanas de referencia 12, 16 y 20

Cambio medio desde el inicio en la escala de dolor 0-10. implica pedirle al paciente que califique su dolor del 0 al 10 (escala de 11 puntos) con el entendimiento de que 0 es igual a ningún dolor y 10 es igual al peor dolor posible.

0 sin dolor

  1. Molestias muy leves: punzadas leves ocasionales
  2. Molestias menores-ocasionales
  3. Lo suficientemente molesto como para distraer
  4. Se puede ignorar si está realmente involucrado en su trabajo, pero aún lo distrae,
  5. No se puede ignorar por más de 30 minutos.
  6. No se puede ignorar por mucho tiempo, pero aún puede ir a trabajar y participar en actividades sociales.
  7. Hace que sea difícil concentrarse, interfiere con el sueño, aún puede funcionar con esfuerzo
  8. Actividad física severamente limitada. Puede leer y conversar con esfuerzo. Pueden presentarse náuseas y mareos.
  9. Incapaz de hablar, llorando o gimiendo incontrolablemente; el dolor lo hace desmayarse
  10. Inconsciente. El dolor te hace desmayarte.
Semanas de referencia 12, 16 y 20
Mejora de (MSSS-88) Escala de espasticidad de esclerosis múltiple
Periodo de tiempo: Semanas de referencia 12, 16 y 20
El cambio medio desde el inicio en la escala de espasticidad de esclerosis múltiple (MSSS-88) mide la experiencia del paciente y la percepción del impacto de la espasticidad en la EM con síntomas diarios y durante las actividades funcionales durante las dos semanas anteriores. Tiene 88 preguntas para cuantificar la espasticidad en una puntuación total y en ocho subescalas clínicamente relevantes e independientes: rigidez muscular, dolor y malestar, espasmos musculares, actividades de la vida diaria, caminar, movimientos corporales, salud emocional y funcionamiento social. La escala tiene 88 ítems que se clasifican en una escala de 4 puntos de 1 (nada molesto) a 4 (extremadamente molesto).
Semanas de referencia 12, 16 y 20
Mejora de la escala de frecuencia de Penn Spasm
Periodo de tiempo: Semanas de referencia 12, 16 y 20
Cambio medio desde el inicio en la escala de frecuencia de Penn Spasm. El paciente evalúa sus "espasmos", cuantificándolos según 5 clasificaciones (de 0 a 4). Para puntuaciones de 1 o más, también se evalúa la gravedad de los espasmos, utilizando una escala de 3 niveles (leve, moderado o severo)
Semanas de referencia 12, 16 y 20
Mejora desde el inicio en la caminata cronometrada de 25 pies (T25FW)
Periodo de tiempo: Semanas de referencia 12, 16 y 20

Cambio medio desde el inicio en la caminata cronometrada de 25 pies (T25FW) La prueba de caminata cronometrada de 25 pies es una prueba de movilidad y función basada en una caminata cronometrada de 25 pies. Se le pedirá a una persona que camine 25 pies en un recorrido claramente marcado de la manera más rápida y segura posible.

El tiempo se calcula con un cronómetro, se registra y se le pide al individuo que repita la tarea inmediatamente, caminando de regreso la misma distancia hasta el punto de partida inicial.

Semanas de referencia 12, 16 y 20
Mejora de Timed up and Go
Periodo de tiempo: Semanas de referencia 12, 16 y 20

Cambio medio desde la línea de base en Timed up and go. El propósito de la prueba Timed Up and Go es identificar a las personas que corren el riesgo de caerse. Puede detectar problemas de equilibrio y de marcha.

Se observa a una persona mientras se pone de pie desde una posición sentada sin usar los brazos para apoyarse, luego camina 10 pies, gira y regresa a una silla. Finalmente, se reclinan en la silla sin apoyarse en los brazos.

Semanas de referencia 12, 16 y 20
Mejora en la puntuación (EDSS)
Periodo de tiempo: Semanas de referencia 12, 16 y 20
Cambio medio desde el inicio en la puntuación de la Escala ampliada del estado de discapacidad (EDSS). es una escala ordinal de 20 puntos que va de 0 (examen neurológico normal) a 10 (muerto por EM). De 0 a 4,0, EDSS se determina mediante la combinación de puntuaciones en 7 sistemas funcionales. De 4.0-6.0 EDSS está determinado por la capacidad de caminar una distancia. EDSS 6.0 es la necesidad de asistencia para caminar unilateral. EDSS 6.5 es la necesidad de asistencia para caminar bilateral. Los pacientes no ambulatorios obtienen una puntuación EDSS ≥7.0, y el número más alto refleja una dificultad creciente con la movilidad y la capacidad para cuidarse a sí mismo.
Semanas de referencia 12, 16 y 20
Mejora de la marcha
Periodo de tiempo: Línea de base semanas 12, 16 y semana 20
El cambio desde la línea de base en velocidad, cadencia, simetría general, propulsión, longitud de zancada usando el dispositivo G-Walk es un sistema inalámbrico de sensores inerciales compuesto por un acelerómetro triaxial, un sensor magnético y un giroscopio triaxial que, cuando se coloca en las vértebras L5 de la columna vertebral, permite realizar un análisis funcional objetivo de la marcha. El sistema extrapola los datos y calcula todos los parámetros espacio-temporales de la marcha necesarios para realizar una evaluación o definir una estrategia de entrenamiento
Línea de base semanas 12, 16 y semana 20

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Salvatore Q Napoli, MD, Neurology Center of New England P.C.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de mayo de 2018

Finalización primaria (Anticipado)

1 de mayo de 2019

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de mayo de 2020

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

16 de marzo de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de julio de 2018

Publicado por primera vez (Actual)

13 de julio de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

13 de julio de 2018

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de julio de 2018

Última verificación

1 de julio de 2018

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

INDECISO

Descripción del plan IPD

Póster y artículo con la intención de AAN y ECTRIMS para el manuscrito completo

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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