¿El aumento que abarca la sutura de la reparación de una hilera en el desgarro masivo del manguito de los rotadores reduce la tasa de nuevos desgarros?

Hay varios cambios estructurales asociados cuando se trata de una reparación masiva del manguito rotador, que incluyen retracción y fragilidad del tendón, atrofia muscular e infiltración grasa, así como osteoporosis sobre la inserción del tendón. Estos cambios pueden dificultar la aplicación de la reparación de doble fila, el corte de la sutura a través del tendón, demasiada tensión sobre la reparación y el aflojamiento o la extracción de los anclajes, lo que puede provocar una cicatrización deficiente del tendón y el hueso y una alta tasa de desgarro posterior. . Por lo tanto, la disminución de la tensión sobre el sitio de reparación puede aumentar la curación sobre la unión del tendón y el hueso, así como también disminuir el riesgo de que se aflojen los anclajes. Un aumento que abarque la sutura con dos juegos de bucles de sutura que pasen sobre la unión musculotendinosa medialmente y se fijen con un ancla en la pared cortical lateral puede resolver el problema. Con el fin de definir el beneficio clínico de este procedimiento adyuvante, se diseñó un estudio de control aleatorio prospectivo para comparar la sutura de refuerzo adyuvante con la reparación con sutura simple de una sola fila en el desgarro masivo del manguito de los rotadores.

Alrededor de sesenta pacientes fueron aleatorizados divididos en dos grupos. El grupo de estudio utilizó la técnica de reparación con sutura de refuerzo adyuvante, que consistía en un anclaje cortical lateral que sostenía 2 juegos separados de suturas en bucle transversal sobre la unión musculotendinosa medial además de la reparación de una sola fila, mientras que el grupo de control utilizó la técnica de reparación de una sola fila con puntada simple. Moda. Todos los pacientes tendrán una evaluación clínica en dolor (puntuación VAS) y recuperación funcional (puntuación ASES y UCLA), así como una imagen de resonancia magnética para la integridad del tendón.

Si el aumento que abarca la sutura de la reparación de una sola fila puede producir una mejor tasa de curación y menos complicaciones, el desgarro masivo del manguito de los rotadores debe repararse antes para evitar el desarrollo tardío de un desgarro irreparable.