Vähentääkö ompeleen ulottuva yksirivisen korjauksen lisäys massiivisessa rotaattorimansetin repeytyksessä retear-taajuutta?

Massiiviseen rotaattorimansetin korjaukseen liittyy useita rakenteellisia muutoksia, joita ovat jänteen vetäytyminen ja hauraus, lihasten surkastuminen ja rasvainfiltraatio sekä osteoporoosi jänteen sisäänpanon yli. Nämä muutokset voivat vaikeuttaa kaksirivisen korjauksen soveltamista, ompeleen leikkaamista jänteen läpi, liiallista jännitystä korjauksen aikana ja ankkurien löystymistä tai irtoamista, mikä voi johtaa huonoon jänne-luun parantumiseen ja korkeaan repeytymisnopeuteen. . Siksi korjauskohdan jännityksen vähentäminen voi lisätä jänteen luun liitoskohdan paranemista ja vähentää ankkurien löystymisen riskiä. Ompeleen kattava augmentaatio, jossa kaksi ommelsilmukkasarjaa kulkee lihasten ja nivelliitoksen yli mediaalisesti ja kiinnitetään ankkurilla lateraaliseen aivokuoren seinämään, voi ratkaista ongelman. Tämän adjuvanttitoimenpiteen kliinisen hyödyn määrittämiseksi prospektiivinen satunnaistettu kontrollitutkimus on suunniteltu vertaamaan lisävahvistusompeleita yksiriviseen yksinkertaiseen ompeleen korjaukseen massiivisessa rotaattorimansetin repeämässä.

Noin kuusikymmentä potilasta satunnaistettiin kahteen ryhmään. Tutkimusryhmässä käytettiin lisävahvistusompeleen korjaustekniikkaa, joka oli yksi lateraalinen aivokuoren ankkuri, joka piti 2 erillistä sarjaa poikittaisia ​​silmukkaompeleita mediaalisen lihasten ja jänneliitoksen päällä yksirivisen korjauksen lisäksi, kun taas kontrolliryhmässä käytettiin yksirivisistä korjaustekniikkaa yksinkertaisessa ompeleessa. muoti. Kaikille potilaille tehdään kliininen arviointi kivusta (VAS-pisteet) ja toiminnallisesta palautumisesta (ASES- ja UCLA-pisteet) sekä MRI-kuva jänteen eheydestä.

Jos yksirivisen korjauksen ompeleen ulottuva lisäys voi parantaa paranemisnopeutta ja vähentää komplikaatioita, massiivinen rotaattorimansetin repeämä tulisi korjata aikaisemmin, jotta estetään korjaamattoman repeämisen myöhäinen kehittyminen.