Snižuje augmentace zahrnující šití při opravě jedné řady u masivního roztržení manžety rotátoru rychlost opakování?

Existuje několik souvisejících strukturálních změn při řešení masivní opravy rotátorové manžety, které zahrnují retrakci a křehkost šlachy, svalovou atrofii a tukovou infiltraci, stejně jako osteoporózu nad úponem šlachy. Tyto změny mohou vést k obtížné aplikaci dvouřadé opravy, prořezávání stehů přes šlachu, příliš velkému napětí při opravě a uvolňování nebo vytahování kotev, což může vést ke špatnému hojení šlachové kosti a následné vysoké rychlosti opětovného natržení. . Snížení napětí v místě opravy tedy může zvýšit hojení přes spojení šlachové kosti a také snížit riziko uvolnění kotev. Tento problém může vyřešit augmentace zahrnující suturu se dvěma sadami sutur procházejících přes muskulotendinózní junkci mediálně a upevněnými kotvou na laterální kortikální stěně. Aby bylo možné definovat klinický přínos tohoto adjuvantního postupu, je navržena prospektivní randomizovaná kontrolní studie, která porovnává adjunktivní zesílenou suturu s jednořadou jednoduchou suturou při masivním natržení rotátorové manžety.

Přibližně šedesát pacientů bylo randomizováno do dvou skupin. Ve studijní skupině byla použita technika adjuvantní opravy zesíleného stehu, což byla jedna laterální kortikální kotva držící 2 oddělené sady příčných smyčkových stehů nad mediální muskulotendinózní junkcí kromě opravy jedné řady, zatímco kontrolní skupina byla použita technika opravy jedné řady jednoduchým stehem móda. Všichni pacienti budou mít klinické hodnocení bolesti (VAS skóre) a funkční zotavení (ASES a UCLA skóre), stejně jako MRI zobrazení integrity šlachy.

Pokud augmentace zahrnující suturu jednořadé opravy může přinést lepší rychlost hojení a méně komplikací, masivní natržení rotátorové manžety by mělo být opraveno dříve, aby se zabránilo pozdnímu rozvoji neopravitelného natržení.