O aumento da sutura do reparo de fileira única na ruptura maciça do manguito rotador reduz a taxa de novas rupturas?

Existem várias alterações estruturais associadas ao reparo maciço do manguito rotador, que incluem retração e fragilidade do tendão, atrofia muscular e infiltração gordurosa, além de osteoporose sobre a inserção do tendão. Essas alterações podem dificultar a aplicação do reparo em fileira dupla, corte de sutura no tendão, muita tensão sobre o reparo e afrouxamento ou retirada das âncoras, o que pode resultar em má cicatrização tendão-osso e subseqüente alta taxa de novas rupturas . Portanto, diminuir a tensão sobre o local do reparo pode aumentar a cicatrização sobre a junção óssea do tendão, bem como diminuir o risco de afrouxamento das âncoras. Um aumento da extensão da sutura com dois conjuntos de alças de sutura passando sobre a junção musculotendinosa medialmente e fixados com âncora na parede cortical lateral pode resolver o problema. A fim de definir o benefício clínico deste procedimento adjuvante, um estudo prospectivo randomizado de controle é projetado para comparar a sutura de reforço adjuvante com o reparo de sutura simples de linha única em ruptura maciça do manguito rotador.

Cerca de sessenta pacientes foram randomizados e divididos em dois grupos. O grupo de estudo usou a técnica de reparo de sutura de reforço adjuvante, que era uma âncora cortical lateral segurando 2 conjuntos separados de suturas transversais em loop sobre a junção musculotendinosa medial, além do reparo de linha única, enquanto o grupo de controle usou a técnica de reparo de linha única em ponto simples moda. Todos os pacientes terão avaliação clínica na dor (escore VAS) e recuperação funcional (escore ASES e UCLA), bem como imagem de ressonância magnética para a integridade do tendão.

Se o aumento da extensão da sutura do reparo de fileira única pode produzir uma taxa de cicatrização melhorada e menos complicações, a ruptura maciça do manguito rotador deve ser reparada mais cedo, a fim de evitar o desenvolvimento tardio de ruptura irreparável.