L'aumento della sutura della riparazione a fila singola nella massiccia lesione della cuffia dei rotatori riduce la frequenza di ritaglio?

Ci sono diversi cambiamenti strutturali associati quando si ha a che fare con una massiccia riparazione della cuffia dei rotatori, che includono la retrazione e la fragilità del tendine, l'atrofia muscolare e l'infiltrazione di grasso, così come l'osteoporosi sull'inserzione del tendine. Tali modifiche possono comportare difficoltà nell'applicazione della riparazione a doppia fila, taglio della sutura attraverso il tendine, troppa tensione durante la riparazione e allentamento o estrazione degli ancoraggi, che possono provocare una scarsa guarigione del tendine-osso e la conseguente elevata frequenza di re-lacrimazione . Pertanto, la riduzione della tensione sul sito di riparazione può aumentare la guarigione sulla giunzione ossea del tendine e ridurre il rischio di allentamento degli ancoraggi. Un aumento della sutura con due serie di anelli di sutura passanti medialmente sulla giunzione muscolotendinea e fissati con un ancoraggio alla parete corticale laterale può risolvere il problema. Al fine di definire il vantaggio clinico di questa procedura adiuvante, è stato progettato uno studio prospettico randomizzato di controllo per confrontare la sutura di rinforzo aggiuntiva con la riparazione di sutura semplice a fila singola nella lesione massiva della cuffia dei rotatori.

Circa sessanta pazienti sono stati randomizzati divisi in due gruppi. Il gruppo di studio ha utilizzato una tecnica aggiuntiva di riparazione della sutura rinforzata, che consisteva in un'ancora corticale laterale che reggeva 2 serie separate di suture ad anello trasversali sopra la giunzione muscolotendinea mediale oltre alla riparazione a fila singola, mentre il gruppo di controllo ha utilizzato la tecnica di riparazione a fila singola in punto semplice moda. Tutti i pazienti avranno una valutazione clinica del dolore (punteggio VAS) e del recupero funzionale (punteggio ASES e UCLA), nonché un'immagine MRI per l'integrità del tendine.

Se l'aumento della sutura della riparazione a fila singola può produrre un tasso di guarigione migliore e meno complicazioni, la rottura massiccia della cuffia dei rotatori dovrebbe essere riparata prima per prevenire lo sviluppo tardivo di una lesione irreparabile.