- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03696563
FreeO2 PreHospital - Valoración automática de oxígeno frente a valoración manual según BLS-PCS
Administración automatizada de oxígeno utilizando el dispositivo FreeO2 en ambulancias para pacientes con EPOC y trauma: un estudio de viabilidad
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Es un estudio de centro único en Ottawa, Ontario, Canadá.
Este será un ensayo de viabilidad cruzado de grupo de varios períodos prehospitalario centrado en un solo paciente, que inscribirá a pacientes en Ottawa, Ontario, que son tratados por paramédicos del Servicio de paramédicos de Ottawa, que han sido capacitados en el uso del dispositivo automatizado de suministro de oxígeno. Usaremos el dispositivo FreeO2. Se inscribirán los pacientes que requieran oxigenoterapia durante el transporte prehospitalario. No habrá aleatorización dentro de este estudio de factibilidad centrado en un solo lugar.
Los pacientes que requieran oxigenoterapia durante el transporte prehospitalario serán inscritos y serán incluidos tan pronto como sean colocados en la ambulancia, hasta el traspaso y transferencia de atención al hospital receptor.
En ambos grupos se recogerá SpO2 de forma continua cada segundo con monitorización FreeO2, además de la recogida de constantes vitales realizada por el personal según normas.
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
Paciente con EPOC:
- Exacerbación aguda conocida o sospechada de EPOC. La exacerbación aguda se define por el empeoramiento de la condición respiratoria por menos de 2 semanas. La sospecha de EPOC se define por pacientes de al menos 30 años con síntomas respiratorios con antecedentes de tabaquismo pasado o actual de al menos 10 paquetes por año, o
- Capaz de medir SpO2 a través de oximetría de pulso
Paciente traumatizado:
I) Trauma: pacientes que sufren algún trauma (menor o mayor), II) Capaz de medir SpO2 a través de oximetría de pulso
Criterio de exclusión:
- Inclusión en otro estudio que no permite la inscripción conjunta
- El embarazo
- Edad <18 años
- Ventilación mecánica prehospitalaria invasiva o no invasiva
- Cumplir con la lesión o condición de administración de oxígeno de alta concentración (según el estándar de terapia de oxígeno BLS-PCS (versión 3.0), s (2) a-f).
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Comparador activo: Grupo de control
En este grupo, el - cuidado habitual basado en BLS-PCS con titulación manual de oxígeno.
En este grupo, la SpO2 se registró en cualquier momento con el dispositivo FreeO2 - modo de registro.
|
El flujo de oxígeno se administrará según el protocolo habitual durante el transporte y hasta el traslado a urgencias.
|
|
Experimental: Grupo de O2 libre
El ajuste del flujo de oxígeno se realizará mediante el sistema FreeO2, una titulación automatizada para alcanzar el objetivo de SpO2 establecido por el paramédico.
|
El ajuste del flujo de oxígeno se realizará mediante el sistema FreeO2, una titulación automática del flujo de oxígeno cada segundo para alcanzar el objetivo de SpO2.
El objetivo de SpO2 se establecerá en el 90 % en pacientes con EPOC y en el 94 % en pacientes con traumatismos.
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Viabilidad del diseño del estudio - aprobación del REB
Periodo de tiempo: Fecha de presentación de REB hasta la fecha de aprobación de REB, objetivo: hasta 3 meses (90 días) desde la presentación de REB
|
Tiempo hasta la aprobación del REB para un solo sitio Tiempo hasta la aprobación del REB para un solo sitio definido por menos de 3 meses (90 días) desde el envío del REB, tiempo hasta la preparación para iniciar el ensayo clínico después de la aprobación del REB: menos de 3 meses (90 días) desde la aprobación del REB, evaluación de la herramienta de recopilación de datos - 100 % de los datos capturados en >90 % de los casos al alta hospitalaria (hasta el día 28), Respuestas de la encuesta de los paramédicos - Al final del día de transporte
|
Fecha de presentación de REB hasta la fecha de aprobación de REB, objetivo: hasta 3 meses (90 días) desde la presentación de REB
|
|
Viabilidad del diseño del estudio: iniciar el ensayo clínico
Periodo de tiempo: Objetivo hasta 3 meses (90 días) a partir de la aprobación del REB
|
Tiempo de preparación para iniciar el ensayo clínico
|
Objetivo hasta 3 meses (90 días) a partir de la aprobación del REB
|
|
Factibilidad del diseño del estudio - Evaluación de la herramienta de recolección de datos
Periodo de tiempo: hasta la finalización de los estudios, un promedio de 1 año
|
objetivo: 100 % de los datos capturados en >90 % de los casos
|
hasta la finalización de los estudios, un promedio de 1 año
|
|
Viabilidad del diseño del estudio: cumplimiento del protocolo del estudio
Periodo de tiempo: hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año
|
Meta del 80 % de cumplimiento para el grupo de intervención/control del protocolo
|
hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año
|
|
Viabilidad del diseño del estudio - Encuesta de paramédicos
Periodo de tiempo: hasta la finalización de los estudios, un promedio de 1 año
|
Los paramédicos completarán una encuesta al final del día de transporte (día 1); la tasa de respuesta objetivo es del 75% de los casos.
|
hasta la finalización de los estudios, un promedio de 1 año
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Oxigenación - Tiempo total en la zona objetivo SpO2
Periodo de tiempo: Día 1 - Durante el transporte prehospitalario (desde la entrada en la ambulancia hasta la salida de la ambulancia)
|
Porcentaje de tiempo pasado en la zona objetivo SpO2
|
Día 1 - Durante el transporte prehospitalario (desde la entrada en la ambulancia hasta la salida de la ambulancia)
|
|
Oxigenación - Tiempo total con hiperoxia
Periodo de tiempo: Día 1 - Durante el transporte prehospitalario (desde la entrada en la ambulancia hasta la salida de la ambulancia)
|
Porcentaje de tiempo en hiperoxia (SpO2 > 94% en pacientes con EPOC y SpO2 > 98% en pacientes con trauma)
|
Día 1 - Durante el transporte prehospitalario (desde la entrada en la ambulancia hasta la salida de la ambulancia)
|
|
Oxigenación - Tiempo total con hipoxemia
Periodo de tiempo: Día 1 - Durante el transporte prehospitalario (desde la entrada en la ambulancia hasta la salida de la ambulancia)
|
Porcentaje de tiempo pasado en la zona objetivo SpO2 - % de tiempo con hipoxemia (SpO2<86% en pacientes con EPOC y SpO2 <90% en pacientes con trauma) |
Día 1 - Durante el transporte prehospitalario (desde la entrada en la ambulancia hasta la salida de la ambulancia)
|
|
La complicación de la oxigenoterapia- PaCO2
Periodo de tiempo: Día 1- El primer ABG o gases en sangre capilar después del ingreso hospitalario
|
-Evaluación del nivel de PaCO2 en la primera ABG en el ingreso a urgencias o a la UCI (cuando esté disponible)
|
Día 1- El primer ABG o gases en sangre capilar después del ingreso hospitalario
|
|
La complicación de la oxigenoterapia - acidosis respiratoria
Periodo de tiempo: Día 1- El primer ABG o gases en sangre capilar después del ingreso hospitalario
|
-Evaluación de la tasa de acidosis respiratoria (pH<7,35 y PaCO2>45mmHg) tras el ingreso hospitalario
|
Día 1- El primer ABG o gases en sangre capilar después del ingreso hospitalario
|
|
La tasa de pacientes sin oxígeno al final del transporte
Periodo de tiempo: Día 1 - Al final del transporte (a la salida de la ambulancia)
|
Tasa de pacientes destetados de oxígeno al final del transporte
|
Día 1 - Al final del transporte (a la salida de la ambulancia)
|
|
Datos de resultados - VNI
Periodo de tiempo: hasta la finalización de los estudios, un promedio de 1 año
|
La tasa de uso de VNI durante la estancia en el hospital
|
hasta la finalización de los estudios, un promedio de 1 año
|
|
Datos de resultado - ingreso en la UCI
Periodo de tiempo: hasta la finalización de los estudios, un promedio de 1 año
|
La tasa de ingreso en la UCI durante la estancia en el hospital
|
hasta la finalización de los estudios, un promedio de 1 año
|
|
Datos de resultado - Muerte
Periodo de tiempo: Durante la estadía en el hospital: ingreso en el hospital hasta la finalización del estudio o hasta la muerte si ocurriera, hasta 8 semanas
|
La tasa de muerte durante la estancia en el hospital
|
Durante la estadía en el hospital: ingreso en el hospital hasta la finalización del estudio o hasta la muerte si ocurriera, hasta 8 semanas
|
|
Datos de resultados
Periodo de tiempo: Duración de la estancia hospitalaria medida en días naturales, ingreso hospitalario hasta la finalización del estudio, hasta 8 semanas
|
Duración de la estancia hospitalaria
|
Duración de la estancia hospitalaria medida en días naturales, ingreso hospitalario hasta la finalización del estudio, hasta 8 semanas
|
|
El consumo de oxígeno durante el transporte prehospitalario
Periodo de tiempo: Día 1 - Durante el transporte prehospitalario (desde la entrada en la ambulancia hasta la salida de la ambulancia),
|
Caudal medio de O2 (consumo total de O2) durante el transporte
|
Día 1 - Durante el transporte prehospitalario (desde la entrada en la ambulancia hasta la salida de la ambulancia),
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Michael Austin, Regional Paramedic Program for Eastern Ontario, Ottawa Hospital Research Institute
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Pauwels RA, Buist AS, Calverley PM, Jenkins CR, Hurd SS; GOLD Scientific Committee. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Workshop summary. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Apr;163(5):1256-76. doi: 10.1164/ajrccm.163.5.2101039. No abstract available.
- O'Driscoll BR, Howard LS, Davison AG; British Thoracic Society. BTS guideline for emergency oxygen use in adult patients. Thorax. 2008 Oct;63 Suppl 6:vi1-68. doi: 10.1136/thx.2008.102947. No abstract available. Erratum In: Thorax. 2009 Jan;64(1):91.
- Johannigman JA, Branson R, Lecroy D, Beck G. Autonomous control of inspired oxygen concentration during mechanical ventilation of the critically injured trauma patient. J Trauma. 2009 Feb;66(2):386-92. doi: 10.1097/TA.0b013e318197a4bb.
- Johannigman JA, Muskat P, Barnes S, Davis K Jr, Beck G, Branson RD. Autonomous control of oxygenation. J Trauma. 2008 Apr;64(4 Suppl):S295-301. doi: 10.1097/TA.0b013e31816bce54. Review.
- Higuchi S, Fukushi G, Baba T, Sasaki D, Yoshida Y. New method of testing for carbohydrate absorption in man. Xylose and sucrose absorption; effects of sucrase inhibition. Dig Dis Sci. 1986 Apr;31(4):369-75.
- Branson RD, Johannigman JA. Pre-hospital oxygen therapy. Respir Care. 2013 Jan;58(1):86-97. doi: 10.4187/respcare.02251. Review.
- Hale KE, Gavin C, O'Driscoll BR. Audit of oxygen use in emergency ambulances and in a hospital emergency department. Emerg Med J. 2008 Nov;25(11):773-6. doi: 10.1136/emj.2008.059287.
- Aubier M, Murciano D, Fournier M, Milic-Emili J, Pariente R, Derenne JP. Central respiratory drive in acute respiratory failure of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am Rev Respir Dis. 1980 Aug;122(2):191-9.
- Aubier M, Murciano D, Milic-Emili J, Touaty E, Daghfous J, Pariente R, Derenne JP. Effects of the administration of O2 on ventilation and blood gases in patients with chronic obstructive pulmonary disease during acute respiratory failure. Am Rev Respir Dis. 1980 Nov;122(5):747-54.
- Dunn WF, Nelson SB, Hubmayr RD. Oxygen-induced hypercarbia in obstructive pulmonary disease. Am Rev Respir Dis. 1991 Sep;144(3 Pt 1):526-30.
- Sassoon CS, Hassell KT, Mahutte CK. Hyperoxic-induced hypercapnia in stable chronic obstructive pulmonary disease. Am Rev Respir Dis. 1987 Apr;135(4):907-11.
- DAVIES CE, MACKINNON J. Neurological effects of oxygen in chronic cor pulmonale. Lancet. 1949 Nov 12;2(6585):883-5, illust.
- Wiener AS, Cioffi AF. A group B analogue of subgroup A 3 . Am J Clin Pathol. 1972 Dec;58(6):693-7.
- Murphy R, Mackway-Jones K, Sammy I, Driscoll P, Gray A, O'Driscoll R, O'Reilly J, Niven R, Bentley A, Brear G, Kishen R. Emergency oxygen therapy for the breathless patient. Guidelines prepared by North West Oxygen Group. Emerg Med J. 2001 Nov;18(6):421-3.
- Kettel LJ, Diener CF, Morse JO, Stein HF, Burrows B. Treatment of acute respiratory acidosis in chronic obstructive lung disease. JAMA. 1971 Sep 13;217(11):1503-8.
- Warren PM, Flenley DC, Millar JS, Avery A. Respiratory failure revisited: acute exacerbations of chronic bronchitis between 1961-68 and 1970-76. Lancet. 1980 Mar 1;1(8166):467-70.
- Scales DC, Adhikari NK. Lost in (knowledge) translation: "All breakthrough, no follow through"? Crit Care Med. 2008 May;36(5):1654-5. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181701525.
- Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen. Acute oxygen therapy. BMJ. 1998 Sep 19;317(7161):798-801. Review.
- DeWitt DS, Prough DS. Blast-induced brain injury and posttraumatic hypotension and hypoxemia. J Neurotrauma. 2009 Jun;26(6):877-87. doi: 10.1089/neu.2007.0439. Review.
- Galatius-Jensen S, Hansen J, Rasmussen V, Bildsoe J, Therboe M, Rosenberg J. Nocturnal hypoxaemia after myocardial infarction: association with nocturnal myocardial ischaemia and arrhythmias. Br Heart J. 1994 Jul;72(1):23-30. doi: 10.1136/hrt.72.1.23.
- Farquhar H, Weatherall M, Wijesinghe M, Perrin K, Ranchord A, Simmonds M, Beasley R. Systematic review of studies of the effect of hyperoxia on coronary blood flow. Am Heart J. 2009 Sep;158(3):371-7. doi: 10.1016/j.ahj.2009.05.037. Epub 2009 Jul 15.
- Floyd TF, Ratcliffe SJ, Detre JA, Woo YJ, Acker MA, Bavaria JE, Resh BF, Pochettino AA, Eckenhoff RA. Integrity of the cerebral blood-flow response to hyperoxia after cardiopulmonary bypass. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2007 Apr;21(2):212-7. Epub 2006 May 18.
- Floyd TF, Clark JM, Gelfand R, Detre JA, Ratcliffe S, Guvakov D, Lambertsen CJ, Eckenhoff RG. Independent cerebral vasoconstrictive effects of hyperoxia and accompanying arterial hypocapnia at 1 ATA. J Appl Physiol (1985). 2003 Dec;95(6):2453-61. doi: 10.1152/japplphysiol.00303.2003. Epub 2003 Aug 22.
- Johnston AJ, Steiner LA, Gupta AK, Menon DK. Cerebral oxygen vasoreactivity and cerebral tissue oxygen reactivity. Br J Anaesth. 2003 Jun;90(6):774-86. Review.
- Rønning OM, Guldvog B. Should stroke victims routinely receive supplemental oxygen? A quasi-randomized controlled trial. Stroke. 1999 Oct;30(10):2033-7.
- Brenner M, Stein D, Hu P, Kufera J, Wooford M, Scalea T. Association between early hyperoxia and worse outcomes after traumatic brain injury. Arch Surg. 2012 Nov;147(11):1042-6. doi: 10.1001/archsurg.2012.1560.
- Rincon F, Kang J, Maltenfort M, Vibbert M, Urtecho J, Athar MK, Jallo J, Pineda CC, Tzeng D, McBride W, Bell R. Association between hyperoxia and mortality after stroke: a multicenter cohort study. Crit Care Med. 2014 Feb;42(2):387-96. doi: 10.1097/CCM.0b013e3182a27732.
- Rincon F, Kang J, Vibbert M, Urtecho J, Athar MK, Jallo J. Significance of arterial hyperoxia and relationship with case fatality in traumatic brain injury: a multicentre cohort study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2014 Jul;85(7):799-805. doi: 10.1136/jnnp-2013-305505. Epub 2013 Jun 21.
- Cameron L, Pilcher J, Weatherall M, Beasley R, Perrin K. The risk of serious adverse outcomes associated with hypoxaemia and hyperoxaemia in acute exacerbations of COPD. Postgrad Med J. 2012 Dec;88(1046):684-9. doi: 10.1136/postgradmedj-2012-130809. Epub 2012 Sep 12. Review.
- Lellouche F, Bouchard PA, Simard S, L'Her E, Wysocki M. Evaluation of fully automated ventilation: a randomized controlled study in post-cardiac surgery patients. Intensive Care Med. 2013 Mar;39(3):463-71. doi: 10.1007/s00134-012-2799-2. Epub 2013 Jan 22.
- Lellouche F, Mancebo J, Jolliet P, Roeseler J, Schortgen F, Dojat M, Cabello B, Bouadma L, Rodriguez P, Maggiore S, Reynaert M, Mersmann S, Brochard L. A multicenter randomized trial of computer-driven protocolized weaning from mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med. 2006 Oct 15;174(8):894-900. doi: 10.1164/rccm.200511-1780OC. Epub 2006 Jul 13.
- Denniston AK, O'Brien C, Stableforth D. The use of oxygen in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a prospective audit of pre-hospital and hospital emergency management. Clin Med (Lond). 2002 Sep-Oct;2(5):449-51.
- Joosten SA, Koh MS, Bu X, Smallwood D, Irving LB. The effects of oxygen therapy in patients presenting to an emergency department with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Med J Aust. 2007 Mar 5;186(5):235-8.
- Plant PK, Owen JL, Elliott MW. One year period prevalence study of respiratory acidosis in acute exacerbations of COPD: implications for the provision of non-invasive ventilation and oxygen administration. Thorax. 2000 Jul;55(7):550-4.
- Austin MA, Wills KE, Blizzard L, Walters EH, Wood-Baker R. Effect of high flow oxygen on mortality in chronic obstructive pulmonary disease patients in prehospital setting: randomised controlled trial. BMJ. 2010 Oct 18;341:c5462. doi: 10.1136/bmj.c5462.
- Wijesinghe M, Perrin K, Ranchord A, Simmonds M, Weatherall M, Beasley R. Routine use of oxygen in the treatment of myocardial infarction: systematic review. Heart. 2009 Mar;95(3):198-202. doi: 10.1136/hrt.2008.148742. Epub 2008 Aug 15.
- Lellouche F, L'her E. Automated oxygen flow titration to maintain constant oxygenation. Respir Care. 2012 Aug;57(8):1254-62. doi: 10.4187/respcare.01343. Epub 2012 Feb 17.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Anticipado)
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización del estudio (Anticipado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 20180570-01H
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .