- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03696563
FreeO2 PreHospital – Automatická titrace kyslíku vs manuální titrace podle BLS-PCS
Automatizované podávání kyslíku pomocí zařízení FreeO2 v ambulancích pro pacienty s CHOPN a traumatem: Studie proveditelnosti
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Jedná se o studii jediného centra v Ottawě, Ontario, Kanada.
Půjde o jedinou centrovanou přednemocniční vícedobou klastrovou zkříženou studii proveditelnosti, do které budou zařazeni pacienti v Ottawě v Ontariu, kteří jsou ošetřováni záchranáři z Ottawské záchranářské služby, kteří byli vyškoleni v používání zařízení pro automatizovanou dodávku kyslíku. Budeme používat zařízení FreeO2. Budou zařazeni pacienti vyžadující oxygenoterapii během přednemocničního transportu. V této jediné centrované studii proveditelnosti nedojde k žádné randomizaci
Pacienti vyžadující oxygenoterapii během přednemocničního převozu budou zařazeni a budou zařazeni ihned po umístění do ambulance až do předání a předání péče v přijímající nemocnici.
V obou skupinách bude SpO2 sbírán nepřetržitě každou sekundu s monitorováním FreeO2, navíc ke sběru vitálních funkcí prováděném personálem podle standardů.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
Pacient s CHOPN:
- Známá nebo suspektní akutní exacerbace CHOPN. Akutní exacerbace je definována zhoršením respiračního stavu po dobu kratší než 2 týdny. Podezření na CHOPN je definováno pacienty ve věku alespoň 30 let s respiračními příznaky s minulostí nebo současnou kuřáckou anamnézou alespoň 10 let balení, nebo
- Schopnost měřit SpO2 pomocí pulzní oxymetrie
Pacient s traumatem:
I) Trauma: pacienti, kteří utrpěli jakékoli trauma (menší nebo větší), II) Schopní měřit SpO2 pomocí pulzní oxymetrie
Kritéria vyloučení:
- Zařazení do jiné studie neumožňující společný zápis
- Těhotenství
- Věk <18 let
- Přednemocniční Invazivní nebo neinvazivní mechanická ventilace
- Zvládnutí poranění nebo stavu při podávání vysoké koncentrace kyslíku (podle standardu kyslíkové terapie BLS-PCS (verze 3.0), s(2)a-f).
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Kontrolní skupina
V této skupině - obvyklá péče založená na BLS-PCS s manuální titrací kyslíku.
V této skupině bylo SpO2 nahráváno kdykoli pomocí zařízení FreeO2 - režim nahrávání.
|
Tok kyslíku bude podáván dle obvyklého protokolu během transportu a do převozu na oddělení urgentního příjmu.
|
|
Experimentální: Skupina FreeO2
Úpravu průtoku kyslíku provede systém FreeO2, automatizovaná titrace k dosažení cíle SpO2 stanoveného záchranářem.
|
Úprava průtoku kyslíku bude provedena systémem FreeO2, což je automatická titrace průtoku kyslíku každou sekundu k dosažení cíle SpO2.
Cíl SpO2 bude stanoven na 90 % u pacientů s CHOPN a 94 % u pacientů s traumatem.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Proveditelnost návrhu studie - schválení REB
Časové okno: Datum předložení REB do data schválení REB, cíl: do 3 měsíců (90 dnů) od předložení REB
|
Čas do schválení REB pro jedno místo čas do schválení REB pro jedno místo definován o méně než 3 měsíce (90 dnů) od předložení REB, čas do připravenosti zahájit klinické hodnocení po schválení REB - méně než 3 měsíce (90 dnů) od schválení REB, vyhodnocení nástroje sběru dat - 100 % dat zachycených u >90 % případů při propuštění z nemocnice (do 28. dne), Odpovědi záchranářů na průzkum - Na konci dne přepravy
|
Datum předložení REB do data schválení REB, cíl: do 3 měsíců (90 dnů) od předložení REB
|
|
Proveditelnost návrhu studie - zahájit klinickou studii
Časové okno: Cíl do 3 měsíců (90 dní) od schválení REB
|
Čas do připravenosti k zahájení klinického hodnocení
|
Cíl do 3 měsíců (90 dní) od schválení REB
|
|
Proveditelnost návrhu studie - Hodnocení nástroje sběru dat
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
|
cíl: 100 % dat zachycených ve více než 90 % případů
|
ukončením studia v průměru 1 rok
|
|
Proveditelnost návrhu studie - dodržování protokolu studie
Časové okno: dokončením studia v průměru 1 rok
|
Cíl 80 % dodržování protokolových intervencí/kontrolní skupiny
|
dokončením studia v průměru 1 rok
|
|
Proveditelnost návrhu studie - Průzkum záchranářů
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
|
Průzkum dokončí záchranáři na konci dne přepravy (den 1); cílová míra odezvy je 75 % případů.
|
ukončením studia v průměru 1 rok
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Okysličení – Celkový čas v cílové zóně SpO2
Časové okno: Den 1 - Při přednemocničním převozu (od nástupu do sanitky do výjezdu sanitky)
|
Procento času stráveného v cílové zóně SpO2
|
Den 1 - Při přednemocničním převozu (od nástupu do sanitky do výjezdu sanitky)
|
|
Okysličení – Celkový čas s hyperoxií
Časové okno: Den 1 - Při přednemocničním převozu (od nástupu do sanitky do výjezdu sanitky)
|
Procento času stráveného v hyperoxii (SpO2 > 94 % u pacientů s CHOPN a SpO2 > 98 % u pacientů s traumatem)
|
Den 1 - Při přednemocničním převozu (od nástupu do sanitky do výjezdu sanitky)
|
|
Okysličení – Celková doba s hypoxémií
Časové okno: Den 1 - Při přednemocničním převozu (od nástupu do sanitky do výjezdu sanitky)
|
Procento času stráveného v cílové zóně SpO2 - % času s hypoxémií (SpO2 < 86 % u pacientů s CHOPN a SpO2 < 90 % u pacientů s traumatem) |
Den 1 - Při přednemocničním převozu (od nástupu do sanitky do výjezdu sanitky)
|
|
Komplikace oxygenoterapie - PaCO2
Časové okno: 1. den – první ABG nebo kapilární krevní plyny po přijetí do nemocnice
|
-Vyhodnocení úrovně PaCO2 při prvním ABG při příjmu na ED nebo JIP (pokud je k dispozici)
|
1. den – první ABG nebo kapilární krevní plyny po přijetí do nemocnice
|
|
Komplikace oxygenoterapie - respirační acidóza
Časové okno: 1. den – první ABG nebo kapilární krevní plyny po přijetí do nemocnice
|
-Vyhodnocení míry respirační acidózy (pH<7,35 a PaCO2>45mmHg) po přijetí do nemocnice
|
1. den – první ABG nebo kapilární krevní plyny po přijetí do nemocnice
|
|
Podíl pacientů bez kyslíku na konci transportu
Časové okno: Den 1 - Na konci přepravy (u východu ze sanitky)
|
Míra odstavení pacienta od kyslíku na konci transportu
|
Den 1 - Na konci přepravy (u východu ze sanitky)
|
|
Údaje o výsledku - NIV
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
|
Míra použití NIV během doby pobytu v nemocnici
|
ukončením studia v průměru 1 rok
|
|
Výstupní údaje - příjem na JIP
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
|
Míra přijetí na JIP během doby pobytu v nemocnici
|
ukončením studia v průměru 1 rok
|
|
Údaje o výsledku - Smrt
Časové okno: Během pobytu v nemocnici - přijetí do nemocnice po ukončení studie nebo do smrti, pokud nastala, až 8 týdnů
|
Míra úmrtí během doby pobytu v nemocnici
|
Během pobytu v nemocnici - přijetí do nemocnice po ukončení studie nebo do smrti, pokud nastala, až 8 týdnů
|
|
Údaje o výsledcích
Časové okno: Délka hospitalizace měřená v kalendářních dnech, přijetí do nemocnice po ukončení studie, až 8 týdnů
|
Délka pobytu v nemocnici
|
Délka hospitalizace měřená v kalendářních dnech, přijetí do nemocnice po ukončení studie, až 8 týdnů
|
|
Spotřeba kyslíku během přednemocničního transportu
Časové okno: 1. den - Při přednemocničním převozu (od nástupu do sanitky do výjezdu sanitky),
|
Střední průtok O2 (celková spotřeba O2) během přepravy
|
1. den - Při přednemocničním převozu (od nástupu do sanitky do výjezdu sanitky),
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Michael Austin, Regional Paramedic Program for Eastern Ontario, Ottawa Hospital Research Institute
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Pauwels RA, Buist AS, Calverley PM, Jenkins CR, Hurd SS; GOLD Scientific Committee. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Workshop summary. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Apr;163(5):1256-76. doi: 10.1164/ajrccm.163.5.2101039. No abstract available.
- O'Driscoll BR, Howard LS, Davison AG; British Thoracic Society. BTS guideline for emergency oxygen use in adult patients. Thorax. 2008 Oct;63 Suppl 6:vi1-68. doi: 10.1136/thx.2008.102947. No abstract available. Erratum In: Thorax. 2009 Jan;64(1):91.
- Johannigman JA, Branson R, Lecroy D, Beck G. Autonomous control of inspired oxygen concentration during mechanical ventilation of the critically injured trauma patient. J Trauma. 2009 Feb;66(2):386-92. doi: 10.1097/TA.0b013e318197a4bb.
- Johannigman JA, Muskat P, Barnes S, Davis K Jr, Beck G, Branson RD. Autonomous control of oxygenation. J Trauma. 2008 Apr;64(4 Suppl):S295-301. doi: 10.1097/TA.0b013e31816bce54. Review.
- Higuchi S, Fukushi G, Baba T, Sasaki D, Yoshida Y. New method of testing for carbohydrate absorption in man. Xylose and sucrose absorption; effects of sucrase inhibition. Dig Dis Sci. 1986 Apr;31(4):369-75.
- Branson RD, Johannigman JA. Pre-hospital oxygen therapy. Respir Care. 2013 Jan;58(1):86-97. doi: 10.4187/respcare.02251. Review.
- Hale KE, Gavin C, O'Driscoll BR. Audit of oxygen use in emergency ambulances and in a hospital emergency department. Emerg Med J. 2008 Nov;25(11):773-6. doi: 10.1136/emj.2008.059287.
- Aubier M, Murciano D, Fournier M, Milic-Emili J, Pariente R, Derenne JP. Central respiratory drive in acute respiratory failure of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am Rev Respir Dis. 1980 Aug;122(2):191-9.
- Aubier M, Murciano D, Milic-Emili J, Touaty E, Daghfous J, Pariente R, Derenne JP. Effects of the administration of O2 on ventilation and blood gases in patients with chronic obstructive pulmonary disease during acute respiratory failure. Am Rev Respir Dis. 1980 Nov;122(5):747-54.
- Dunn WF, Nelson SB, Hubmayr RD. Oxygen-induced hypercarbia in obstructive pulmonary disease. Am Rev Respir Dis. 1991 Sep;144(3 Pt 1):526-30.
- Sassoon CS, Hassell KT, Mahutte CK. Hyperoxic-induced hypercapnia in stable chronic obstructive pulmonary disease. Am Rev Respir Dis. 1987 Apr;135(4):907-11.
- DAVIES CE, MACKINNON J. Neurological effects of oxygen in chronic cor pulmonale. Lancet. 1949 Nov 12;2(6585):883-5, illust.
- Wiener AS, Cioffi AF. A group B analogue of subgroup A 3 . Am J Clin Pathol. 1972 Dec;58(6):693-7.
- Murphy R, Mackway-Jones K, Sammy I, Driscoll P, Gray A, O'Driscoll R, O'Reilly J, Niven R, Bentley A, Brear G, Kishen R. Emergency oxygen therapy for the breathless patient. Guidelines prepared by North West Oxygen Group. Emerg Med J. 2001 Nov;18(6):421-3.
- Kettel LJ, Diener CF, Morse JO, Stein HF, Burrows B. Treatment of acute respiratory acidosis in chronic obstructive lung disease. JAMA. 1971 Sep 13;217(11):1503-8.
- Warren PM, Flenley DC, Millar JS, Avery A. Respiratory failure revisited: acute exacerbations of chronic bronchitis between 1961-68 and 1970-76. Lancet. 1980 Mar 1;1(8166):467-70.
- Scales DC, Adhikari NK. Lost in (knowledge) translation: "All breakthrough, no follow through"? Crit Care Med. 2008 May;36(5):1654-5. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181701525.
- Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen. Acute oxygen therapy. BMJ. 1998 Sep 19;317(7161):798-801. Review.
- DeWitt DS, Prough DS. Blast-induced brain injury and posttraumatic hypotension and hypoxemia. J Neurotrauma. 2009 Jun;26(6):877-87. doi: 10.1089/neu.2007.0439. Review.
- Galatius-Jensen S, Hansen J, Rasmussen V, Bildsoe J, Therboe M, Rosenberg J. Nocturnal hypoxaemia after myocardial infarction: association with nocturnal myocardial ischaemia and arrhythmias. Br Heart J. 1994 Jul;72(1):23-30. doi: 10.1136/hrt.72.1.23.
- Farquhar H, Weatherall M, Wijesinghe M, Perrin K, Ranchord A, Simmonds M, Beasley R. Systematic review of studies of the effect of hyperoxia on coronary blood flow. Am Heart J. 2009 Sep;158(3):371-7. doi: 10.1016/j.ahj.2009.05.037. Epub 2009 Jul 15.
- Floyd TF, Ratcliffe SJ, Detre JA, Woo YJ, Acker MA, Bavaria JE, Resh BF, Pochettino AA, Eckenhoff RA. Integrity of the cerebral blood-flow response to hyperoxia after cardiopulmonary bypass. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2007 Apr;21(2):212-7. Epub 2006 May 18.
- Floyd TF, Clark JM, Gelfand R, Detre JA, Ratcliffe S, Guvakov D, Lambertsen CJ, Eckenhoff RG. Independent cerebral vasoconstrictive effects of hyperoxia and accompanying arterial hypocapnia at 1 ATA. J Appl Physiol (1985). 2003 Dec;95(6):2453-61. doi: 10.1152/japplphysiol.00303.2003. Epub 2003 Aug 22.
- Johnston AJ, Steiner LA, Gupta AK, Menon DK. Cerebral oxygen vasoreactivity and cerebral tissue oxygen reactivity. Br J Anaesth. 2003 Jun;90(6):774-86. Review.
- Rønning OM, Guldvog B. Should stroke victims routinely receive supplemental oxygen? A quasi-randomized controlled trial. Stroke. 1999 Oct;30(10):2033-7.
- Brenner M, Stein D, Hu P, Kufera J, Wooford M, Scalea T. Association between early hyperoxia and worse outcomes after traumatic brain injury. Arch Surg. 2012 Nov;147(11):1042-6. doi: 10.1001/archsurg.2012.1560.
- Rincon F, Kang J, Maltenfort M, Vibbert M, Urtecho J, Athar MK, Jallo J, Pineda CC, Tzeng D, McBride W, Bell R. Association between hyperoxia and mortality after stroke: a multicenter cohort study. Crit Care Med. 2014 Feb;42(2):387-96. doi: 10.1097/CCM.0b013e3182a27732.
- Rincon F, Kang J, Vibbert M, Urtecho J, Athar MK, Jallo J. Significance of arterial hyperoxia and relationship with case fatality in traumatic brain injury: a multicentre cohort study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2014 Jul;85(7):799-805. doi: 10.1136/jnnp-2013-305505. Epub 2013 Jun 21.
- Cameron L, Pilcher J, Weatherall M, Beasley R, Perrin K. The risk of serious adverse outcomes associated with hypoxaemia and hyperoxaemia in acute exacerbations of COPD. Postgrad Med J. 2012 Dec;88(1046):684-9. doi: 10.1136/postgradmedj-2012-130809. Epub 2012 Sep 12. Review.
- Lellouche F, Bouchard PA, Simard S, L'Her E, Wysocki M. Evaluation of fully automated ventilation: a randomized controlled study in post-cardiac surgery patients. Intensive Care Med. 2013 Mar;39(3):463-71. doi: 10.1007/s00134-012-2799-2. Epub 2013 Jan 22.
- Lellouche F, Mancebo J, Jolliet P, Roeseler J, Schortgen F, Dojat M, Cabello B, Bouadma L, Rodriguez P, Maggiore S, Reynaert M, Mersmann S, Brochard L. A multicenter randomized trial of computer-driven protocolized weaning from mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med. 2006 Oct 15;174(8):894-900. doi: 10.1164/rccm.200511-1780OC. Epub 2006 Jul 13.
- Denniston AK, O'Brien C, Stableforth D. The use of oxygen in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a prospective audit of pre-hospital and hospital emergency management. Clin Med (Lond). 2002 Sep-Oct;2(5):449-51.
- Joosten SA, Koh MS, Bu X, Smallwood D, Irving LB. The effects of oxygen therapy in patients presenting to an emergency department with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Med J Aust. 2007 Mar 5;186(5):235-8.
- Plant PK, Owen JL, Elliott MW. One year period prevalence study of respiratory acidosis in acute exacerbations of COPD: implications for the provision of non-invasive ventilation and oxygen administration. Thorax. 2000 Jul;55(7):550-4.
- Austin MA, Wills KE, Blizzard L, Walters EH, Wood-Baker R. Effect of high flow oxygen on mortality in chronic obstructive pulmonary disease patients in prehospital setting: randomised controlled trial. BMJ. 2010 Oct 18;341:c5462. doi: 10.1136/bmj.c5462.
- Wijesinghe M, Perrin K, Ranchord A, Simmonds M, Weatherall M, Beasley R. Routine use of oxygen in the treatment of myocardial infarction: systematic review. Heart. 2009 Mar;95(3):198-202. doi: 10.1136/hrt.2008.148742. Epub 2008 Aug 15.
- Lellouche F, L'her E. Automated oxygen flow titration to maintain constant oxygenation. Respir Care. 2012 Aug;57(8):1254-62. doi: 10.4187/respcare.01343. Epub 2012 Feb 17.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Očekávaný)
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 20180570-01H
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Standardní podávání průtoku kyslíku
-
University of MinnesotaNational Institute of Mental Health (NIMH)Dokončeno
-
The Cleveland ClinicSanten Inc.Aktivní, ne nábor
-
HeNan Sincere Biotech Co., LtdNeznámý
-
Medstar Health Research InstituteNational Institutes of Health (NIH); Georgetown-Howard Universities Center... a další spolupracovníciDokončenoSrdeční selhání | Městnavé srdeční selháníSpojené státy
-
Summa Therapeutics, LLCZatím nenabírámePeriferní arteriální onemocnění pod kolenem | Periferní arteriální onemocnění, Rutherford 4 a 5 s možností zlepšení vaskularizaceSpojené státy
-
Hospices Civils de LyonNáborTrauma; KomplikaceFrancie
-
University of Southern California3MStaženoHojení ran | Dehiscence rány
-
The First Hospital of Jilin UniversityDokončenoRakovina konečníkuČína
-
Allegheny Singer Research Institute (also known...AtriCure, Inc.Aktivní, ne náborBolest, pooperační | Účinek kryoterapieSpojené státy