Estado del hierro y fisiología cardiopulmonar

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El objetivo del estudio fue investigar los efectos del estado del hierro en la fisiología cardiopulmonar humana durante el ascenso a gran altura. Las diferencias en el estado del hierro se produjeron mediante el uso de hierro intravenoso y los resultados se evaluaron mediante ecocardiografía y puntuaciones de rendimiento funcional autoinformadas.

Objetivos

Objetivo principal: Comparar parámetros ecocardiográficos en individuos de diferente estado férrico durante la expedición.

Objetivos secundarios: Comparar variables fisiológicas (saturación de oxígeno, pulso) y medidas funcionales autoinformadas, en individuos con diferente estado de hierro durante la expedición.

Hipótesis

La hipótesis principal fue que el estado del hierro, manipulado con hierro intravenoso, influiría en los índices ecocardiográficos de la función fisiológica cardiopulmonar en el transcurso del ascenso.

Una hipótesis secundaria fue que el estado del hierro influiría en las respuestas cardiopulmonares en términos de pulso y saturación de oxígeno, y además en el esfuerzo percibido involucrado en el ascenso a altitudes muy altas.

Diseño del Estudio

El estudio asignó al azar a 18 personas a hierro o solución salina normal en una proporción de 1:1 dando dos grupos de 9 personas. La infusión aleatoria (control o hierro) se realizó en una reunión previa a la expedición aproximadamente 2 semanas antes del vuelo a Nepal. El perfil de ascenso a gran altura seguirá las pautas de aclimatación aceptadas internacionalmente.

Pruebas preliminares

Para excluir las reservas elevadas de hierro antes de la inscripción, los participantes se sometieron a un análisis de sangre inicial. En la estación de montaje previa al ejercicio, antes del vuelo a Nepal, se realizó una ecocardiografía de referencia y se recolectaron muestras de sangre inmediatamente antes de la aleatorización y la infusión. Todas las muestras de sangre del estudio se analizaron para hemograma completo, ferritina, hierro, transferrina y proteína C reactiva (PCR).

Pruebas basadas en expediciones

La saturación de oxígeno periférico al despertar (%) de la hemoglobina (SpO2) y el pulso se registraron diariamente. Se tomaron muestras de sangre venosa para su posterior análisis de variables relevantes para la homeostasis del hierro, incluyendo hemograma completo, eritropoyetina, receptor de transferrina soluble y hepcidina. Estas muestras se tomaron en Katmandú a la mañana siguiente de la llegada, en el campamento intermedio (~3200 m) y luego en el campamento base de Dhaulagiri a la llegada y después de los descensos de 6000 m y 7000 m.

Se realizaron medidas de la función del corazón izquierdo y derecho e incluyeron: presión sistólica de la arteria pulmonar, tiempo de aceleración pulmonar, velocidad telediastólica de regurgitación pulmonar y excursión sistólica del plano anular tricuspídeo (distancia de excursión sistólica del plano anular del ventrículo derecho hacia el vértice - TAPSE) . Los parámetros de eco fueron adquiridos y procesados ​​por un investigador debidamente experimentado. Las medidas se tomaron durante el ejercicio al llegar a cada altitud de prueba y en reposo a la mañana siguiente. Las medidas tomadas de los escaladores que regresaban de 6000 mo 7000 m se tomaron tan pronto como fue posible después de su regreso al campamento base.

Las escalas de calificación subjetiva incluyen las de disnea (Borg 1-10) y el esfuerzo percibido (Borg 6-20).

Almacenamiento y análisis de muestras de sangre.

Una vez extraída, la sangre venosa se colocó en hielo. Después de la centrifugación (3500 rpm durante 10 minutos a 4°C), se almacenaron alícuotas de plasma en viales criogénicos a -20°C. Las muestras extraídas a gran altura se transportaron en hielo seco o en "cargadores secos" de nitrógeno líquido (recipientes seguros de nitrógeno líquido que no pueden filtrar nitrógeno líquido) de vuelta al Reino Unido (Reino Unido). El análisis posterior se realizó en la Universidad de Oxford.

análisis estadístico

Los datos se analizaron mediante pruebas estadísticas con el software International Business Machines (IBM) 'paquete estadístico para ciencias sociales' (SPSS) versión 22.