Jernstatus og kardiopulmonal fysiologi

Mål

Målet med studien var å undersøke effekten av jernstatus på menneskelig kardiopulmonal fysiologi under oppstigning til svært stor høyde. Forskjeller i jernstatus ble forårsaket ved bruk av intravenøst ​​jern, og resultatene ble vurdert ved hjelp av ekkokardiografi og selvrapporterte funksjonelle prestasjonsskårer.

Mål

Hovedmål: Å sammenligne ekkokardiografiske parametere hos individer med ulik jernstatus under ekspedisjonen.

Sekundære mål: Å sammenligne fysiologiske variabler (oksygenmetning, puls) og selvrapporterte funksjonsmål hos individer med ulik jernstatus under ekspedisjonen.

Hypoteser

Den primære hypotesen var at jernstatus, manipulert med intravenøst ​​jern, ville påvirke de ekkokardiografiske indeksene for kardiopulmonal fysiologisk funksjon i løpet av oppstigningen.

En sekundær hypotese var at jernstatus ville påvirke kardiopulmonale responser når det gjelder puls og oksygenmetning, og i tillegg den opplevde anstrengelsen involvert i oppstigning til svært stor høyde.

Utformingen av studien

Studien randomiserte 18 individer til jern eller normalt saltvann i forholdet 1:1, noe som ga to grupper på 9 personer. Den randomiserte infusjonen (kontroll eller jern) ble foretatt på et pre-ekspedisjonsmøte omtrent 2 uker før flyturen til Nepal. Profilen for oppstigning til stor høyde vil følge internasjonalt aksepterte akklimatiseringsretningslinjer.

Foreløpig testing

For å utelukke forhøyede jernlagre før påmelding, gjennomgikk deltakerne en første blodprøve. På monteringsstasjonen før trening, før flyturen til Nepal, ble det utført baseline ekkokardiografi, og blodprøver ble tatt rett før randomisering og infusjon. Alle blodprøver i studien ble analysert for full blodtelling, ferritin, jern, transferrin og C-reaktivt protein (CRP).

Ekspedisjonsbaserte tester

Våknende perifer oksygenmetning (%) av hemoglobin (SpO2) og puls ble registrert daglig. Venøse blodprøver ble tatt for senere analyse av variabler som er relevante for jernhomeostase inkludert full blodtelling, erytropoietin, løselig transferrinreseptor og hepcidin. Disse prøvene ble tatt i Kathmandu morgenen etter ankomst, ved den mellomliggende leiren (~3200m) og deretter ved Dhaulagiri-baseleiren ved ankomst og etter nedstigninger fra 6000m og 7000m.

Målinger av både venstre og høyre hjertefunksjon ble utført og inkluderte: pulmonal arterie systolisk trykk, lungeakselerasjonstid, pulmonal regurgitasjon ende diastolisk hastighet og trikuspidal ringformet plan systolisk ekskursjon (avstand av systolisk ekskursjon av høyre ventrikulær ringplan mot apex - TAPSE) . Ekkoparametere ble anskaffet og behandlet av en passende erfaren forsker. Tiltak ble tatt under trening ved ankomst til hver testhøyde og ved hvile neste morgen. Målinger tatt fra klatrere som returnerte fra enten 6 000 m eller 7 000 m ble tatt så snart som mulig etter at de kom tilbake til baseleiren.

Subjektive vurderingsskalaer inkluderer de for åndenød (Borg 1-10) og opplevd anstrengelse (Borg 6-20).

Oppbevaring og analyse av blodprøver

Når blodet var trukket ut, ble det lagt på is. Etter sentrifugering (3500 rpm i 10 minutter ved 4OC), ble alikvoter av plasma lagret i kryogene ampuller ved -20°C. Prøver tatt i stor høyde ble fraktet på tørris eller i "dry-shippers" med flytende nitrogen (trygge flytende nitrogenbeholdere som ikke kan lekke nitrogen som flytende) tilbake til Storbritannia (Storbritannia). Påfølgende analyse ble utført ved University of Oxford.

Statistisk analyse

Data ble analysert ved hjelp av statistiske tester med International Business Machines (IBM) 'statistical package for social sciences' (SPSS) versjon 22-programvare.