Atractivo cosmético, CVRS y efectividad de las técnicas simple y pseudotesticular de orquidectomía en el cáncer de próstata (TEPSO)

Experimental: Orquiectomía simple bilateral (BSO)

A los pacientes se les extirparían los testículos, el epidídimo y las estructuras distales del cordón.

Procedimiento: Orquiectomía simple bilateral (BSO)

Experimental: Orquiectomía subcapsular (BSCO)

Se incidió longitudinalmente la túnica albugínea y se raspó el parénquima testicular. La región hiliar se aseguró con un hemostato y se extirpó el parénquima. Se aplicó una sutura hemostática en el hilio. Se insertó una sutura capsular hermética entrelazada continua

Procedimiento: Orquidectomía subcapsular bilateral

Experimental: Orquidectomía con preservación del epidídimo (BESO)

Se desarrolló el seno epididimario. Los vasos del epidídimo se pinzaron y dividieron secuencialmente, extrayendo el testículo del epidídimo. Se hizo un lazo en el caput para que se uniera a la cabeza y se suturaron juntas las superficies adyacentes del cuerpo (epididimoplastia) Se realizó una vasectomía para reducir el riesgo futuro de epididimitis

Procedimiento: Orquidectomía bilateral con conservación del epidídimo

Puntuaciones sumativas y de dominio de la calidad de vida

Compuesto del Índice de Cáncer de Próstata Ampliado: también se utilizaron 26 cuestionarios para evaluar varios aspectos de la CdV antes y después de la operación.

Los puntajes de EPIC 26 se clasifican de 0 a 100; los puntajes más altos indican una mejor función y menos molestias. Se evaluaron la incontinencia urinaria, los síntomas del tracto urinario inferior, la función/molestias intestinales, la función/molestias sexuales, las hormonas y la vitalidad.

Puntuaciones sumativas y de dominio de la calidad de vida

Se utilizó el cuestionario Life Satisfaction -8 para complementar el EPIC-26 en el QoLassessment pre y postoperatorio.

Lisat-8 se clasifica del 1 al 6, donde 5 y 6 denotan satisfacción (5: Satisfactorio; 6: Satisfactorio), mientras que las puntuaciones de 4 e inferiores connotan diversos grados de insatisfacción (1: muy insatisfactorio; 2: Insatisfactorio; 3: Bastante insatisfactorio) ; 4: Bastante satisfactorio)

Los puntajes de EPIC 26 se clasifican de 0 a 100; los puntajes más altos indican una mejor función y menos molestias. Se evaluaron la incontinencia urinaria, los síntomas del tracto urinario inferior, la función/molestias intestinales, la función/molestias sexuales, las hormonas y la vitalidad.

Cambio en el volumen pseudotesticular

Se utilizó un orquidómetro Prader para medir el volumen testicular preoperatorio y el volumen pseudotesticular postoperatorio en cm3

Satisfacción con la apariencia escrotal

Calificación del paciente del atractivo cosmético del escroto mediante una escala analógica visual graduada calificada entre 0 y 100 para significar una puntuación de 0 a 100 %. Los valores más altos indicaron una mayor satisfacción con la apariencia escrotal

Niveles séricos de PSA

Los niveles de PSA en suero en ng/ml se midieron antes de la operación, en la extracción de los testículos, cada hora durante las primeras tres horas, a los siete días y tres meses después de la operación. A partir de los datos obtenidos se determinaron las disminuciones porcentuales de PSA, los nadires de PSA (ng/ml) y el tiempo hasta alcanzar los nadires de PSA (horas).

Niveles séricos de testosterona

Los niveles de testosterona sérica en nmol/l se midieron antes de la operación, en la extracción de los testículos, cada hora durante las primeras tres horas, a los siete días y tres meses después de la operación. Se evaluó el logro de niveles de castración quirúrgica de 20 nmol/l o niveles de castración médica de 20 nmol/l o niveles de castración médica de 50 nmol/l, así como los nadires de testosterona alcanzados (nmol/l) y el tiempo hasta alcanzar los nadires de testosterona (horas).

Posición socioeconómica de los pacientes.

Se utilizó el cuestionario EPIC 2.2002 para determinar el estado relacional, laboral, educativo y económico de los pacientes.