RF TKA Prehabilitación

La capacidad funcional posoperatoria después de la cirugía TKA se ha asociado fuertemente con el estado funcional preoperatorio. Se ha demostrado que la presencia de dolor, la falta de fuerza y ​​flexibilidad y la capacidad limitada para completar tareas fisiológicas son predictores constantes de una recuperación deficiente de la cirugía de rodilla.

El período postoperatorio se asocia con una disminución del 30-40% en la capacidad funcional, y se han realizado esfuerzos para facilitar la recuperación mediante la implementación de medidas de rehabilitación durante el período de semanas y meses. Sin embargo, el período postoperatorio podría no ser el mejor momento para involucrar a los pacientes en fisioterapia intensiva, ya que se cansan y sienten dolor con facilidad. La preparación de los pacientes para el estrés de la cirugía, también llamada prehabilitación, surge como un medio para optimizar el estado preoperatorio y aumentar la reserva funcional, aumentando así la tolerancia al estrés quirúrgico. Los estudios observacionales y controlados aleatorios en pacientes programados para cirugías colorrectales, torácicas y espinales han sugerido que 4 a 6 semanas de actividad física preoperatoria moderada pueden conducir a mejoras posoperatorias significativas en la reserva cardiorrespiratoria y la capacidad funcional. Sin embargo, los ensayos preliminares sobre el efecto de un programa de prehabilitación de 6 a 8 semanas con ejercicios estructurados antes de la artroplastia de rodilla han informado resultados contrastantes, y una de las razones podría ser los altos niveles de dolor que experimentan estos pacientes durante el ejercicio, lo que dificulta para involucrarlos en el logro de una prehabilitación efectiva. Por lo tanto, tendría sentido si los esfuerzos se dirigieran a aliviar el dolor, facilitando estrategias más amplias de mejora del estado físico y mejorando la experiencia quirúrgica y el proceso de recuperación.

Los métodos farmacológicos comunes para aliviar el dolor osteoartrítico mientras se espera la cirugía incluyen paracetamol, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE e inhibidores de la Cox-2) y ocasionalmente opioides. Las intervenciones no quirúrgicas, como la inyección intraarticular con esteroides o ácidos hialurónicos, la acupuntura y la terapia de estimulación perióstica, a menudo se usan como terapias complementarias de beneficio limitado. Se ha demostrado que el uso de radiofrecuencia pulsada y continua (PRF y CRF) en el nervio safeno y las ramas de los nervios geniculares de la rodilla disminuye significativamente las puntuaciones de dolor en el 44 % de los pacientes con artrosis crónica de rodilla hasta un año después. el tratamiento. Akbasa et al. utilizando el Western Ontario and McMaster Osteoarthritis Index (WOMAC), informaron una reducción significativa del dolor en reposo, movimiento y flexión de la rodilla y un aumento en la satisfacción del paciente 6 meses después del tratamiento con PRF. Nuestro grupo ha demostrado recientemente los beneficios del tratamiento con radiofrecuencia en pacientes en espera de una artroplastia total de rodilla ATR 9. Más aún, los resultados recientes de los investigadores informados a la Sociedad Estadounidense de Anestesia Regional y Dolor, mostraron en un ensayo controlado aleatorizado resultados prometedores en términos de una recuperación más rápida de los pacientes sometidos a ATR, cuando recibieron radiofrecuencia en lugar de la técnica estándar de analgesia posoperatoria 10.

El presente estudio, como se mencionó anteriormente, está relacionado con un estudio ya aprobado y finalizado en esta institución: 15-209-MUHC "Resultado funcional y analgesia postoperatoria después de una artroplastia total de rodilla: una comparación prospectiva, aleatoria, doble ciego entre el bloqueo continuo del canal aductor y radiofrecuencia pulsada de los nervios safeno y genicular de la rodilla". En ese estudio, nuestro grupo de investigación investigaba los efectos del tratamiento de Radiofrecuencia en el preoperatorio sobre el dolor postoperatorio y la recuperación funcional, en pacientes que no participaban en un programa de prehabilitación.