RF TKA Prähabilitation

Die postoperative Funktionskapazität nach einer TKA-Operation wurde stark mit dem präoperativen Funktionsstatus in Verbindung gebracht. Es hat sich gezeigt, dass das Vorhandensein von Schmerzen, geringe Kraft und Flexibilität sowie die eingeschränkte Fähigkeit, physiologische Aufgaben zu erfüllen, konsistente Prädiktoren für eine schlechte Genesung nach einer Knieoperation sind.

Die postoperative Phase ist mit einer Abnahme der Funktionsfähigkeit um 30–40 % verbunden, und es wurden Anstrengungen unternommen, um die Genesung zu erleichtern, indem rehabilitative Maßnahmen über einen Zeitraum von Wochen und Monaten durchgeführt wurden. Die postoperative Phase ist jedoch möglicherweise nicht der beste Zeitpunkt, um Patienten einer intensiven Physiotherapie zu unterziehen, da sie leicht müde werden und Schmerzen haben. Die Vorbereitung von Patienten auf den Operationsstress, auch Prähabilitation genannt, entwickelt sich zunehmend zu einem Mittel, um den präoperativen Status zu optimieren und die funktionelle Reserve zu erhöhen, wodurch die chirurgische Stresstoleranz erhöht wird. Beobachtende und randomisierte kontrollierte Studien bei Patienten, bei denen kolorektale, thorakale und Wirbelsäulenoperationen geplant sind, haben gezeigt, dass eine 4-6-wöchige moderate präoperative körperliche Aktivität zu signifikanten postoperativen Verbesserungen der kardiorespiratorischen Reserve und der funktionellen Kapazität führen kann. Vorläufige Studien zur Wirkung eines 6-8-wöchigen Prähabilitationsprogramms mit strukturierten Übungen vor einer Knieendoprothetik haben jedoch widersprüchliche Ergebnisse geliefert, und einer der Gründe könnten die starken Schmerzen sein, denen diese Patienten während des Trainings ausgesetzt sind, was es schwierig macht um sie für eine effektive Prähabilitation zu gewinnen. Es wäre daher sinnvoll, wenn die Bemühungen darauf gerichtet wären, Schmerzen zu lindern, breitere Strategien zur Verbesserung der Fitness zu ermöglichen und das chirurgische Erlebnis und den Genesungsprozess zu verbessern.

Übliche pharmakologische Methoden zur Linderung osteoarthritischer Schmerzen während des Wartens auf eine Operation umfassen Paracetamol, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDS und Cox-2-Hemmer) und gelegentlich Opioide. Als komplementäre Therapien mit begrenztem Nutzen werden häufig nicht-chirurgische Eingriffe wie intraartikuläre Injektionen mit Steroiden oder Hyaluronsäure, Akupunktur und periostale Stimulationstherapie eingesetzt. Die Verwendung von gepulster und kontinuierlicher Radiofrequenz (PRF und CRF) für den N. saphenus und die Äste des Genikularnerven des Knies hat gezeigt, dass die Schmerzwerte bei 44 % der Patienten mit chronischer OA des Knies für bis zu ein Jahr danach signifikant verringert werden die Behandlung. Akbasa et al. unter Verwendung des Western Ontario and McMaster Osteoarthritis Index (WOMAC), berichteten 6 Monate nach der PRF-Behandlung über eine signifikante Verringerung der Schmerzen in Ruhe, Bewegung und Beugung des Knies und eine Steigerung der Patientenzufriedenheit. Unsere Gruppe hat kürzlich die Vorteile der Radiofrequenzbehandlung bei Patienten aufgezeigt, die auf einen totalen Kniegelenkersatz TKA 9 warten. Darüber hinaus zeigten die jüngsten Ergebnisse der Forscher, die der American Society of Regional Anästhesie und Schmerz gemeldet wurden, in einer randomisierten kontrollierten Studie vielversprechende Ergebnisse in Bezug auf eine schnellere Genesung von Patienten, die sich einer TKA unterziehen, wenn sie RF anstelle der standardmäßigen postoperativen Analgesietechnik erhielten 10.

Die vorliegende Studie steht, wie oben erwähnt, im Zusammenhang mit einer bereits genehmigten und abgeschlossenen Studie in dieser Einrichtung: 15-209-MUHC "Functional Outcome and Postoperative Analgesia Following Total Knee Arthroplasty: A Prospective, Randomized, Double Blind Comparison between Continuous Adductor Canal Block und gepulste Hochfrequenz von Saphenus- und Genikularnerven des Knies". In dieser Studie untersuchte unsere Forschungsgruppe die Auswirkungen der Hochfrequenzbehandlung präoperativ auf die postoperativen Schmerzen und die funktionelle Erholung bei Patienten, die nicht an einem Prähabilitationsprogramm teilnahmen.