RF TKA Prevalidatie

Postoperatieve functionele capaciteit na TKP-chirurgie is sterk geassocieerd met preoperatieve functionele status. Aanwezigheid van pijn, slechte kracht en flexibiliteit, en een beperkt vermogen om fysiologische taken uit te voeren, blijken consistente voorspellers te zijn van slecht herstel na een knieoperatie.

De postoperatieve periode gaat gepaard met een afname van 30-40% van de functionele capaciteit en er zijn pogingen gedaan om het herstel te vergemakkelijken door rehabilitatiemaatregelen te nemen gedurende een periode van weken en maanden. De postoperatieve periode is echter misschien niet de beste tijd om patiënten intensieve fysiotherapie te laten ondergaan, omdat ze snel moe zijn en pijn hebben. Het voorbereiden van patiënten op de stress van een operatie, ook wel prehabilitatie genoemd, is in opkomst als een middel om de preoperatieve status te optimaliseren en de functionele reserve te vergroten, waardoor de tolerantie voor chirurgische stress toeneemt. Observationele en gerandomiseerde gecontroleerde studies bij patiënten die ingepland zijn voor colorectale, thoracale en spinale operaties hebben gesuggereerd dat 4-6 weken matige preoperatieve fysieke activiteit kan leiden tot significante postoperatieve verbeteringen in cardiorespiratoire reserve en functionele capaciteit. Voorlopige onderzoeken naar het effect van een prehabilitatieprogramma van 6 tot 8 weken met gestructureerde oefeningen voorafgaand aan een knieprothese hebben echter tegenstrijdige resultaten opgeleverd. om hen te betrekken bij het bereiken van effectieve prehabilitatie. Het zou daarom logisch zijn als de inspanningen gericht zouden zijn op het verlichten van pijn, het faciliteren van bredere strategieën voor het verbeteren van de conditie en het verbeteren van de chirurgische ervaring en het herstelproces.

Gebruikelijke farmacologische methoden om osteoartritische pijn te verlichten tijdens het wachten op een operatie, omvatten paracetamol, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's en Cox-2-remmers) en soms opioïden. Niet-chirurgische ingrepen, zoals intra-articulaire injectie met steroïden of hyaluronzuren, acupunctuur en periosteale stimulatietherapie, worden vaak gebruikt als aanvullende therapieën met beperkt nut. Het is aangetoond dat het gebruik van gepulste en continue radiofrequentie (PRF en CRF) op de nervus saphena en de nervus genicularis van de knie de pijnscores aanzienlijk verlaagt bij 44% van de patiënten met chronische artrose van de knie tot een jaar na de behandeling. Akbasa et al. met behulp van de Western Ontario en McMaster Osteoarthritis Index (WOMAC), rapporteerde een significante vermindering van pijn in rust, beweging en flexie van de knie en een toename van de tevredenheid van de patiënt 6 maanden na de PRF-behandeling. Onze groep heeft onlangs de voordelen aangetoond van radiofrequentiebehandeling bij patiënten die wachten op een totale knievervanging TKA 9. Meer nog, de recente resultaten van de onderzoekers, gerapporteerd aan de American Society of Regional Anesthesia and Pain, lieten in een gerandomiseerde gecontroleerde studie veelbelovende resultaten zien in termen van sneller herstel van patiënten die TKA ondergingen, wanneer ze RF kregen in plaats van de standaard postoperatieve analgesietechniek 10.

De huidige studie is, zoals hierboven vermeld, gerelateerd aan een reeds goedgekeurde en afgeronde studie in deze instelling: 15-209-MUHC "Functioneel resultaat en postoperatieve analgesie na totale knieartroplastiek: een prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde vergelijking tussen continu adductorkanaalblok en gepulseerde radiofrequentie van saphena en genicular zenuwen van de knie". In die studie onderzocht onze onderzoeksgroep de effecten van de radiofrequentiebehandeling preoperatief op de postoperatieve pijn en het functionele herstel bij patiënten die niet deelnamen aan een prevalidatieprogramma.