RF TKA Prehabilitáció

A TKA műtétet követő posztoperatív funkcionális kapacitás erősen összefügg a preoperatív funkcionális állapottal. A fájdalom jelenléte, a gyenge erő és rugalmasság, valamint a fiziológiai feladatok elvégzésének korlátozott képessége a térdműtétből származó rossz felépülés következetes előrejelzője.

A posztoperatív időszak a funkcionális kapacitás 30-40%-os csökkenésével jár, hetek-hónapokig tartó rehabilitációs intézkedésekkel igyekeztek a gyógyulást elősegíteni. Előfordulhat azonban, hogy a posztoperatív időszak nem a legalkalmasabb időszak arra, hogy a betegeket intenzív fizioterápiába vonják be, mivel könnyen elfáradnak és fájdalmasak. A betegek műtéti stresszre való felkészítése, más néven prehabilitáció a műtét előtti állapot optimalizálásának és a funkcionális tartalék növelésének eszközeként jelenik meg, ezáltal növelve a műtéti stressztűrő képességet. Kolorektális, mellkasi és gerincműtétre tervezett betegeken végzett megfigyeléses és randomizált, kontrollált vizsgálatok azt sugallták, hogy 4-6 hetes mérsékelt preoperatív fizikai aktivitás jelentős posztoperatív javulást eredményezhet a kardiorespiratorikus tartalékban és a funkcionális kapacitásban. A térdízületi műtétet megelőző 6-8 hetes, strukturált gyakorlatokkal végzett prehabilitációs program hatásával kapcsolatos előzetes vizsgálatok azonban kontrasztos eredményekről számoltak be, és ennek egyik oka az lehet, hogy ezeknek a betegeknek az edzés közben tapasztalt erős fájdalma, ami megnehezíti a gyakorlatot. hogy bevonjuk őket a hatékony prehabilitáció elérésébe. Ezért lenne értelme, ha az erőfeszítések a fájdalom enyhítésére irányulnának, elősegítve a szélesebb körű fitnesz-javító stratégiákat, valamint javítva a műtéti tapasztalatokat és a felépülési folyamatot.

A műtétre váró osteoarthritises fájdalom enyhítésére szolgáló általános farmakológiai módszerek közé tartozik az acetaminofen, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok és Cox-2 gátlók) és esetenként az opioidok. A nem sebészeti beavatkozásokat, mint például a szteroidok vagy hialuronsavak intraartikuláris injekciója, az akupunktúra és a periostealis stimulációs terápia gyakran alkalmazzák korlátozott haszonnal járó kiegészítő terápiaként. A pulzáló és folyamatos rádiófrekvenciás (PRF és CRF) használata a saphena idegre és a térd genicularis idegeinek ágaira kimutatták, hogy a térd krónikus OA-ban szenvedő betegek 44%-ánál jelentősen csökkenti a fájdalompontszámot akár egy évig is. a kezelés. Akbasa et al. a Western Ontario és McMaster Osteoarthritis Index (WOMAC) segítségével a nyugalmi fájdalom, a térd mozgása és hajlítása szignifikáns csökkenéséről, valamint a betegek elégedettségének növekedéséről számoltak be 6 hónappal a PRF kezelés után. Csoportunk a közelmúltban demonstrálta a rádiófrekvenciás kezelés előnyeit a TKA 9 teljes térdprotézisre váró betegeknél. Sőt, a kutatók a közelmúltban az Amerikai Regionális Anesztézia és Fájdalom Társaságának jelentett eredményeiket egy randomizált, kontrollos vizsgálatban ígéretes eredményeket mutattak a TKA-n átesett betegek gyorsabb gyógyulása tekintetében, amikor a szokásos posztoperatív fájdalomcsillapítási technika helyett RF-t kaptak 10.

A jelen tanulmány, amint fentebb említettük, egy ebben az intézményben már jóváhagyott és befejezett vizsgálathoz kapcsolódik: 15-209-MUHC „Funkcionális kimenetel és posztoperatív fájdalomcsillapítás teljes térdízületi műtét után: prospektív, randomizált, kettős vak összehasonlítás a folyamatos adductor csatornablokk között valamint a térd saphena és genicularis idegeinek pulzáló rádiófrekvenciája". Ebben a vizsgálatban kutatócsoportunk a rádiófrekvenciás kezelés preoperatív hatásait vizsgálta a posztoperatív fájdalomra és a funkcionális helyreállításra olyan betegeknél, akik nem vettek részt prehabilitációs programban.