RF TKA esikuntoutus

Leikkauksen jälkeinen toimintakyky TKA-leikkauksen jälkeen on liitetty vahvasti preoperatiiviseen toimintatilaan. Kivun, heikko voiman ja joustavuuden sekä rajallisen kyvyn suorittaa fysiologisia tehtäviä on osoitettu ennustavan johdonmukaisesti huonoa toipumista polvileikkauksesta.

Leikkauksen jälkeiseen jaksoon liittyy toimintakyvyn 30-40 % heikkeneminen ja toipumista on pyritty helpottamaan toteuttamalla kuntouttavia toimenpiteitä viikkojen ja kuukausien aikana. Leikkauksen jälkeinen aika ei kuitenkaan välttämättä ole paras aika ottaa potilaita mukaan intensiiviseen fysioterapiaan, koska he väsyvät helposti ja ovat kipeitä. Potilaiden valmistaminen leikkauksen aiheuttamaan stressiin, jota kutsutaan myös prehabilitaatioksi, on nousemassa keinoksi optimoida ennen leikkausta tilaa ja lisätä toimintareserviä, mikä lisää kirurgisen stressin sietokykyä. Havainnolliset ja satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset potilailla, joille on suunniteltu paksusuolen, rintakehän ja selkärangan leikkauksia, ovat ehdottaneet, että 4–6 viikon kohtalainen ennen leikkausta kestänyt fyysinen aktiivisuus voi johtaa merkittäviin leikkauksen jälkeisiin parannuksiin sydän- ja hengityselinten varassa ja toimintakyvyssä. Alustavat tutkimukset 6-8 viikon esikuntoutusohjelman vaikutuksesta strukturoiduilla harjoituksilla ennen polven nivelleikkausta ovat kuitenkin raportoineet vastakkaisista tuloksista, ja yksi syy voi olla näiden potilaiden harjoittelun aikana kohtaama suuri kipu, mikä vaikeuttaa sitä. saada heidät mukaan tehokkaan esikuntoutuksen saavuttamiseen. Siksi olisi järkevää, jos ponnistelut suunnattaisiin kivun lievittämiseen, helpottamaan laajempia kuntoilustrategioita ja parantamaan leikkauskokemusta ja toipumisprosessia.

Yleisiä farmakologisia menetelmiä nivelrikon kivun lievittämiseksi leikkausta odotellessa ovat asetaminofeeni, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAIDS ja Cox-2-estäjät) ja joskus opioidit. Ei-kirurgisia toimenpiteitä, kuten nivelensisäistä injektiota steroideilla tai hyaluronihapoilla, akupunktiota ja periosteaalista stimulaatiohoitoa, käytetään usein täydentävinä hoitoina, joista on vain vähän hyötyä. Pulssi- ​​ja jatkuvan radiotaajuuden (PRF ja CRF) käytön polven nivelhermoon ja sukupuolihermohaaroihin on osoitettu vähentävän merkittävästi kipupisteitä 44 %:lla potilaista, joilla on krooninen polven oA, jopa vuoden ajan sen jälkeen. Hoito. Akbasa et ai. Länsi-Ontarion ja McMasterin osteoartriittiindeksiä (WOMAC) käyttäen raportoitu kivun merkittävä väheneminen levossa, polven liikkeessä ja taivutuksessa sekä potilaiden tyytyväisyyden lisääntyminen 6 kuukautta PRF-hoidon jälkeen. Ryhmämme on äskettäin osoittanut radiotaajuushoidon hyödyt potilailla, jotka odottavat polven kokonaisproteesi TKA 9:ää. Lisäksi tutkijoiden viimeaikaiset tulokset, jotka raportoivat American Society of Regional Anesthesia and Pain -yhdistykselle, osoittivat satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa lupaavia tuloksia TKA:n saaneiden potilaiden nopeamman toipumisen suhteen, kun he saivat radiotaajuutta tavallisen postoperatiivisen analgesiatekniikan sijaan 10.

Tämä tutkimus liittyy, kuten edellä mainittiin, jo hyväksyttyyn ja päättyneeseen tutkimukseen tässä laitoksessa: 15-209-MUHC "Funktionaalinen lopputulos ja postoperatiivinen analgesia polven kokonaisartroplastian jälkeen: prospektiivinen, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu vertailu jatkuvan adduktorikanavakatkon välillä ja polven taka- ja sukuhermojen pulssiradiotaajuus". Tässä tutkimuksessa tutkimusryhmämme tutki radiotaajuushoidon vaikutuksia leikkauksen jälkeiseen kipuun ja toiminnalliseen palautumiseen potilailla, jotka eivät osallistuneet esikuntoutusohjelmaan.