Rigidez relativa de la columna lumbar y estiramiento muscular de los isquiotibiales

Los participantes entre las edades de 20 y 40 años con antecedentes de dolor lumbar serán reclutados de la Universidad de Mahidol utilizando un cartel publicado en la Facultad de Fisioterapia. A todos los participantes se les explicarán los propósitos, ventajas, desventajas y procedimientos del estudio por parte del investigador. Se le pedirá al participante que firme un consentimiento informado si los participantes están dispuestos a participar en este estudio.

Después de obtener el consentimiento informado por escrito, el investigador, que trabaja en el sistema musculoesquelético incluido el dolor lumbar durante 7 años y ha recibido 3 sesiones de capacitación sobre observación clínica de movimiento aberrante, realizará 2 pruebas clínicas que incluyen observación clínica de patrones de movimiento aberrante y recto pasivo. prueba de elevación de piernas para identificar la inestabilidad lumbar clínica y medir la longitud de los músculos isquiotibiales utilizando el sistema de análisis de movimiento clínico. El investigador también evaluará los criterios de exclusión utilizando una lista de verificación.

Para aquellos que estén calificados para el estudio, se les pedirá a los participantes que completen el cuestionario de datos demográficos y actividad física. El investigador realizará un examen clínico adicional que incluye la prueba de Thomas modificada, la prueba de fuerza de los músculos extensores de la espalda evaluada con un dinamómetro de mano, la prueba de Trendelenburg y la prueba de estabilidad lumbar. Después de las pruebas clínicas, el rango de movimientos lumbopélvico, pélvico y lumbar durante una tarea activa de flexión hacia adelante se medirá mediante el uso del sistema de análisis de movimiento clínico. Estas medidas de resultado se evaluarán para la línea de base (Pre-1). Después de la recopilación de datos de referencia, los participantes se dividirán en 2 grupos; grupo de rigidez lumbopélvica (LS) o grupo de relajación lumbopélvica (LR) mediante un código generado aleatoriamente en un sobre oculto.

Los participantes del grupo LS estirarán el músculo isquiotibial en bipedestación con estabilización lumbopélvica. El quince por ciento del peso corporal se utilizará para estandarizar la fuerza de estiramiento. Esta fuerza será controlada por la retroalimentación visual de la celda de carga. Durante el protocolo de estiramiento, se indicará a los participantes que se enfrenten a la mesa hidráulica con las caderas cuadradas, mantengan el tronco erguido y miren al frente. El investigador ordena "durante el ajuste de la cama, tense la parte inferior de la espalda rígida". Después de eso, la cama hidráulica se levantará hasta que la fuerza alcance el 15 por ciento del peso corporal. El participante realizará 30 segundos/repetición por 4 repeticiones con 15 segundos de descanso entre repeticiones. Para garantizar que el participante realice correctamente la estabilización lumbopélvica, el investigador palpará el ASIS y la cresta ilíaca para verificar el movimiento pélvico durante el estiramiento de los músculos isquiotibiales. El movimiento pélvico indica pérdida de la estabilización lumbopélvica. Se le pedirá al participante que vuelva a realizar otra repetición. Nuestro protocolo se basa en un estudio previo de DePino et al., 2000. El participante realizará 30 segundos/repetición por 4 repeticiones con 15 segundos de descanso entre repeticiones. Los investigadores usan 30 segundos porque una revisión sistemática sugiere que 30 segundos es la dosis más efectiva para el estiramiento de los músculos isquiotibiales.

Para los participantes en el grupo LR, se les indicará que se enfrenten a la mesa hidráulica con las caderas cuadradas, mantengan el tronco erguido y miren al frente. El investigador ordena "Durante el ajuste de la cama, relaje la parte inferior de la espalda". La cama hidráulica se levantará hasta que la fuerza alcance el 15 por ciento del peso corporal. El participante realizará 30 segundos/repetición por 4 repeticiones con 15 segundos de descanso entre repeticiones.

Después de la intervención, los participantes serán reevaluados para la prueba de longitud de los músculos isquiotibiales, movimiento lumbar, movimiento pélvico y movimiento lumbopélvico total (Post-1). Debido a que este estudio utiliza un diseño de estudio cruzado, se les pedirá a los participantes que mantengan la actividad física habitual durante 2 días como período de lavado. Luego, los participantes serán reevaluados para los datos de referencia (Pre-2) y se cruzarán a otro grupo de estiramiento (LS cambia a LR, mientras que LR cambia a LS). Después de completar la intervención, los participantes serán reevaluados para la post-intervención (Post-2). Éstos para determinar la eficacia de la estabilización lumbopélvica durante el estiramiento de los isquiotibiales en bipedestación.