Względna sztywność kręgosłupa lędźwiowego i rozciąganie mięśni ścięgien podkolanowych

Uczestnicy w wieku od 20 do 40 lat z historią bólu krzyża będą rekrutowani z Uniwersytetu Mahidol za pomocą plakatu wywieszonego na Wydziale Fizjoterapii. Wszystkim uczestnikom zostaną wyjaśnione przez badacza cele, zalety, wady i procedury badania. Uczestnik zostanie poproszony o podpisanie świadomej zgody, jeśli uczestnicy wyrażą chęć udziału w tym badaniu.

Po uzyskaniu pisemnej świadomej zgody, badacz, który od 7 lat zajmuje się układem mięśniowo-szkieletowym, w tym bólami krzyża i przeszedł 3 szkolenia z klinicznej obserwacji nieprawidłowych ruchów, przeprowadzi 2 badania kliniczne obejmujące obserwację kliniczną nieprawidłowych wzorców ruchowych i bierną prostą test podnoszenia nóg w celu wykrycia klinicznej niestabilności odcinka lędźwiowego i pomiaru długości mięśni ścięgien podkolanowych za pomocą klinicznego systemu analizy ruchu. Badacz sprawdzi również kryteria wykluczenia za pomocą listy kontrolnej.

Osoby zakwalifikowane do badania zostaną poproszone o wypełnienie kwestionariusza danych demograficznych i aktywności fizycznej. Badacz przeprowadzi dodatkowe badania kliniczne obejmujące zmodyfikowaną próbę Thomasa, próbę siły mięśni prostowników pleców ocenianą na ręcznym dynamometrze, próbę Trendelenburga oraz próbę stabilności odcinka lędźwiowego. Po testach klinicznych zakresy ruchów miednicy, miednicy i odcinka lędźwiowego odcinka lędźwiowego podczas aktywnego wygięcia do przodu zostaną zmierzone za pomocą klinicznego systemu analizy ruchu. Te miary wyniku zostaną ocenione dla wartości wyjściowej (Pre-1). Po zebraniu danych wyjściowych uczestnicy zostaną podzieleni na 2 grupy; grupę usztywniającą lędźwiowo-miedniczną (LS) lub grupę rozluźniającą lędźwiowo-miedniczną (LR) za pomocą losowo generowanego kodu w ukrytej kopercie.

Uczestnicy grupy LS będą rozciągać mięśnie dwugłowe uda w pozycji stojącej ze stabilizacją lędźwiowo-miedniczną. Piętnaście procent masy ciała zostanie wykorzystane do standaryzacji siły rozciągania. Siła ta będzie kontrolowana przez wizualną informację zwrotną z ogniwa obciążnikowego. Podczas protokołu rozciągania uczestnicy zostaną poinstruowani, aby stanąć twarzą do stołu hydraulicznego z kwadratem bioder, utrzymywać tułów prosto w górę i patrzeć prosto przed siebie. Badacz wydaje polecenia „podczas podnoszenia łóżka proszę napinać dolną część pleców usztywnianą”. Następnie łoże hydrauliczne zostanie podniesione, aż siła osiągnie 15 procent masy ciała. Uczestnik wykona 30 sekund/powtórzenie dla 4 powtórzeń z 15 sekundową przerwą pomiędzy powtórzeniami. Aby upewnić się, że uczestnik prawidłowo wykonuje stabilizację lędźwiowo-miedniczną, badacz bada palpacyjnie ASIS i grzebień biodrowy, aby sprawdzić ruch miednicy podczas rozciągania mięśni kulszowo-goleniowych. Ruch miednicy wskazuje na utratę stabilizacji lędźwiowo-miednicznej. Uczestnik zostanie poproszony o ponowne wykonanie kolejnego powtórzenia. Nasz protokół opiera się na poprzednim badaniu przeprowadzonym przez DePino i in., 2000. Uczestnik wykona 30 sekund/powtórzenie dla 4 powtórzeń z 15 sekundową przerwą pomiędzy powtórzeniami. Badacze stosują 30 sekund, ponieważ przegląd systematyczny sugeruje, że 30 sekund jest najskuteczniejszą dawką do rozciągania mięśni ścięgien podkolanowych.

Dla uczestników grupy LR, uczestnicy zostaną poinstruowani, aby stanąć twarzą do stołu hydraulicznego z kwadratem bioder, utrzymywać tułów prosto w górę i patrzeć prosto przed siebie. Badacz wydaje polecenie „Podczas podnoszenia łóżka proszę rozluźnić dolną część pleców”. Łóżko hydrauliczne zostanie podniesione, aż siła osiągnie 15 procent masy ciała. Uczestnik wykona 30 sekund/powtórzenie dla 4 powtórzeń z 15 sekundową przerwą pomiędzy powtórzeniami.

Po interwencji uczestnicy zostaną ponownie ocenieni pod kątem testu długości mięśni ścięgien podkolanowych, ruchu lędźwiowego, ruchu miednicy i całkowitego ruchu lędźwiowo-miednicznego (Post-1). Ponieważ to badanie wykorzystuje projekt badania krzyżowego, uczestnicy zostaną poproszeni o utrzymanie zwykłej aktywności fizycznej przez 2 dni jako okres wymywania. Następnie uczestnicy zostaną ponownie ocenieni pod kątem danych wyjściowych (Pre-2) i przeniesieni do innej grupy rozciągającej (LS zmienia się w LR, podczas gdy LR zmienia się w LS). Po zakończeniu interwencji uczestnicy zostaną ponownie ocenieni pod kątem post-interwencji (Post-2). Mają one na celu określenie skuteczności stabilizacji lędźwiowo-miednicznej podczas rozciągania ścięgien podkolanowych w pozycji stojącej.