Mejorar la toma de decisiones compartida en el cáncer de mama

Dos sitios (UAB y MCI) realizarán el RCT de 140 pacientes con MBC y 140 pacientes con EBC comparando el uso de SDM TP administrados durante las visitas de toma de decisiones en comparación con los TP administrados después de la toma de decisiones. El software de planificación del tratamiento Carevive Care Planning System (CPS) se utilizará en todos los sitios clínicos para proporcionar planes de atención del tratamiento a pacientes con cáncer de mama. Esta plataforma de software, que actualmente se utiliza después de la toma de decisiones, se modificará dentro de este proyecto para facilitar SDM a través de la creación de un SDM TP utilizado durante la toma de decisiones. Juntos, los pacientes y el médico podrán revisar el estilo de toma de decisiones del paciente, el deseo del paciente de tratamientos de información pronóstica y las preferencias del paciente sobre la toma de decisiones.

Los participantes serán compensados ​​en forma de una tarjeta de regalo de $20 en el momento del consentimiento. Después de que el paciente dé su consentimiento, el coordinador de investigación evaluará el registro médico electrónico (EMR) para completar los elementos del estándar de atención necesarios para la generación de PT. En la UAB, un formulario integrado con la información necesaria para la generación de TP se completa en el EMR como parte del estándar de atención por parte de los proveedores clínicos. Si no se ha completado este formulario, el coordinador de investigación puede notificar al proveedor para que inicie el llenado del formulario o completar este formulario dentro del EMR para garantizar la disponibilidad en el momento de la decisión del tratamiento. Si el coordinador de investigación completa este formulario, será revisado por un proveedor clínico. Será necesario completar el formulario antes del consentimiento para los pacientes abordados por teléfono para permitir que los nuevos pacientes reciban TP si se toma una decisión en su visita inicial. Para otros sitios que no usan formularios EMR, los coordinadores de investigación o el personal clínico ingresarán la información clínica directamente en la plataforma Carevive.

Encuestaremos a los pacientes como se describe anteriormente en un iPad utilizando la plataforma Carevive al inicio y cada 6 meses hasta que se tome una decisión de tratamiento (intervención o estándar de atención). Las encuestas posteriores al tratamiento se administrarán mediante una encuesta REDCap. Para minimizar la carga de los participantes, permitiremos que los pacientes completen encuestas en persona durante las visitas clínicas de rutina, por teléfono o en casa utilizando un enlace de correo electrónico a la encuesta según la preferencia del paciente. Para acomodar a los pacientes que deseen completar las encuestas en persona, permitiremos una ventana de 1 mes alrededor de la encuesta inicial de 6 meses (para aquellos sin una decisión de tratamiento dentro de los 6 meses) y una ventana de 2 semanas después del tratamiento. encuesta. Registraremos si las encuestas se completan por correo electrónico, teléfono o en persona. Después de cada encuentro de toma de decisiones, se le pedirá al médico que complete una encuesta específica del paciente en REDCap. Para los pacientes estándar de atención, esto incluirá la Escala de Preferencias de Control. Para los pacientes de intervención, la encuesta incluirá tanto la Escala de Preferencias de Control como tres preguntas específicas del estudio sobre el uso de TP durante la toma de decisiones.