A közös döntéshozatal javítása mellrák esetén

Két helyszínen (UAB és MCI) 140 MBC-s és 140 EBC-s beteg RCT-jét fogják végezni, összehasonlítva a döntéshozatali vizitek során leadott SDM TP-k használatát a döntéshozatal után átadott TP-kkel. A Carevive Care Planning System (CPS) kezeléstervező szoftvert minden klinikai helyszínen használni fogják, hogy kezelési terveket készítsenek az emlőrákos betegek számára. Ez a jelenleg a döntéshozatal után használt szoftverplatform a projekt keretében módosul az SDM megkönnyítése érdekében a döntéshozatal során használt SDM TP létrehozásával. A betegek és az orvos együtt áttekintheti a páciens döntéshozatali stílusát, a beteg prognosztikai információs kezelések iránti vágyát és a páciens döntéshozatali preferenciáit.

A résztvevők 20 dolláros ajándékkártya formájában kapnak kártérítést a hozzájárulásuk időpontjában. A páciens hozzájárulását követően a kutatási koordinátor értékeli az elektronikus kórlap (EMR) a TP-k generálásához szükséges standard ellátási elemek teljesítését. Az UAB-nál a TP generálásához szükséges információkat tartalmazó beágyazott űrlapot töltenek ki az EMR-ben a klinikai szolgáltatók által nyújtott standard ellátás részeként. Ha ezt az űrlapot nem töltötték ki, a kutatási koordinátor vagy értesítheti a szolgáltatót, hogy kezdeményezze az űrlap kitöltését, vagy kitöltheti ezt az űrlapot az EMR-en belül, hogy a kezelésről szóló döntés időpontjában rendelkezésre álljon. Ha a kutatási koordinátor kitölti ezt az űrlapot, azt egy klinikai szolgáltató felülvizsgálja. A telefonon megkeresett betegek beleegyezése előtti kitöltése szükséges ahhoz, hogy az új betegek TP-t kaphassanak, ha az első látogatásukkor döntés születik. Más oldalak esetében, amelyek nem használnak EMR-űrlapokat, a klinikai információkat közvetlenül a Careve platformra viszik be a kutatási koordinátorok vagy a klinikai személyzet.

A fent leírtak szerint a betegeket iPaden, a Careve platform használatával vizsgáljuk meg a kiinduláskor, és 6 havonta, amíg a kezelésről szóló döntés meg nem születik (beavatkozás vagy standard ellátás). A kezelés utáni felméréseket REDCap felmérés segítségével végzik. A résztvevők terheinek minimalizálása érdekében lehetővé tesszük a betegek számára, hogy a rutin klinikai látogatások során személyesen, telefonon vagy otthon töltsenek ki kérdőívet a felmérésre mutató e-mailben elküldött link segítségével, a páciens preferenciái alapján. Azon páciensek befogadása érdekében, akik személyesen szeretnék kitölteni a felméréseket, 1 hónapos időszakot engedélyezünk a kezdeti 6 hónapos felmérés körül (azok számára, akiknél 6 hónapon belül nem született kezelési döntés), és egy 2 hetes időszakot a kezelés utáni időszak körül. felmérés. Rögzítjük, ha a felméréseket e-mailben, telefonon vagy személyesen fejezték be. Minden döntéshozatali találkozás után az orvost felkérik, hogy töltsön ki egy páciens-specifikus felmérést a REDCap-ban. A standard ellátásban részesülő betegek esetében ez magában foglalja a Control Preferences Scale-t is. Az intervenciós betegek esetében a felmérés a Control Preferences Scale-t és három vizsgálatspecifikus kérdést is tartalmazni fog a TP használatáról a döntéshozatal során.