Forbedring af fælles beslutningstagning i brystkræft

To steder (UAB og MCI) vil udføre RCT af 140 patienter med MBC og 140 patienter med EBC, der sammenligner brugen af ​​SDM TP'er leveret under beslutningsbesøg sammenlignet med TP'er leveret efter beslutningstagning. Behandlingsplanlægningssoftwaren Carevive Care Planning System (CPS) vil blive brugt på alle kliniske steder til at levere behandlingsplaner til patienter med brystkræft. Denne softwareplatform, som i øjeblikket bruges efter beslutningstagning, vil blive modificeret inden for dette projekt for at lette SDM gennem oprettelsen af ​​en SDM TP, der bruges under beslutningstagning. Sammen vil patienter og læge være i stand til at gennemgå patientens beslutningsstil, patientens ønske om prognostiske informationsbehandlinger og patientpræferencer omkring beslutningstagning.

Deltagerne vil blive kompenseret i form af et gavekort på $20 på tidspunktet for samtykke. Efter at patienten har givet samtykke, vil forskningskoordinatoren evaluere den elektroniske journal (EMR) for fuldførelse af standardbehandlingselementer, der er nødvendige for generering af TP'er. På UAB udfyldes en indlejret formular med de nødvendige oplysninger til TP-generering i EMR som en del af standardbehandling af kliniske udbydere. Hvis denne formular ikke er udfyldt, kan forskningskoordinatoren enten give udbyderen besked om at påbegynde udfyldelse af formularen eller udfylde denne formular i EMR for at sikre tilgængelighed på tidspunktet for behandlingsbeslutningen. Hvis forskningskoordinatoren udfylder denne formular, vil den blive gennemgået af en klinisk udbyder. Udfyldelse af formularen forud for samtykke for patienter, der kontaktes telefonisk, vil være nødvendig for at give nye patienter mulighed for at modtage TP'er, hvis der træffes en beslutning ved deres første besøg. For andre websteder, der ikke bruger EMR-formularer, vil de kliniske oplysninger blive indtastet direkte i Carevive-platformen af ​​enten forskningskoordinatorerne eller det kliniske personale.

Vi vil undersøge patienter som beskrevet ovenfor på en iPad ved hjælp af Carevive-platformen ved baseline og hver 6. måned, indtil der træffes en behandlingsbeslutning (intervention eller standard-of-care). Efterbehandlingsundersøgelser vil blive administreret ved hjælp af en REDCap-undersøgelse. For at minimere deltagerbyrden vil vi tillade patienter at udfylde undersøgelser personligt under rutinemæssige klinikbesøg, telefonisk eller hjemme ved hjælp af et e-mail-link til undersøgelsen baseret på patientpræferencer. For at imødekomme patienter, der gerne vil udfylde undersøgelser personligt, vil vi tillade et 1-måneders vindue omkring den indledende 6-måneders undersøgelse (for dem uden en behandlingsbeslutning inden for 6 måneder) og et 2-ugers vindue omkring efterbehandling undersøgelse. Vi registrerer, om undersøgelser er udfyldt via e-mail, telefon eller personligt. Efter hvert beslutningsmøde vil lægen blive bedt om at udfylde en patientspecifik undersøgelse i REDCap. For standardbehandlingspatienter vil dette omfatte kontrolpræferenceskalaen. For interventionspatienter vil undersøgelsen omfatte både kontrolpræferenceskalaen og tre undersøgelsesspecifikke spørgsmål om brug af TP under beslutningstagning.