Optimización de mHealth para el control de la adherencia y la intervención (OAsIS)

Diseño: evaluación prospectiva de método mixto con mejoras iterativas para la implementación del programa

Poblaciones: 1) administradores de atención médica y médicos y 2) personas que toman TAR

Sitio del estudio: Centro de Investigación Clínica Kabwohe (KCRC)

Enfoque Los monitores de adherencia electrónicos que se evaluarán en este estudio son envases de píldoras que registran cada apertura como un representante del comportamiento de toma de píldoras. Brindan información diaria sobre la adherencia que se puede usar para brindar asesoramiento informado en las visitas a la clínica, así como recordatorios y notificaciones por SMS para dosis omitidas o tardías. Para el Objetivo 1, el equipo del estudio reclutará hasta 35 administradores de atención médica y médicos de varios niveles del sistema de atención médica de Uganda (Centro de Salud IV hasta el nivel del hospital nacional), así como 15 personas que toman TAR en el KCRC. Los asistentes de investigación realizarán entrevistas cualitativas detalladas e individuales para definir una estrategia de implementación preliminar para estos monitores electrónicos de adherencia que se utilizarán en la atención clínica rutinaria del VIH. En el Objetivo 2 (iteración 1), los investigadores implementarán los monitores de adherencia electrónicos y las intervenciones asociadas según la estrategia identificada en el Objetivo 1 entre 30 personas que toman TAR en el KCRC. El personal del estudio controlará su cumplimiento durante 3 meses, tiempo durante el cual cuantificarán múltiples métricas de la implementación. Los investigadores revisarán estas métricas con los mismos administradores de atención médica y médicos del Objetivo 1, así como con hasta 15 personas que usaron los monitores de adherencia en la implementación del Objetivo 2. Los asistentes de investigación luego entrevistarán a ambos grupos para desarrollar una estrategia de implementación mejorada para el despliegue en una segunda iteración. En el Objetivo 2 (iteración 2), el personal del estudio utilizará la estrategia de implementación revisada para implementar los monitores de adherencia electrónicos y las intervenciones asociadas entre una nueva cohorte de 30 personas que toman ART en el KCRC. El equipo de estudio luego repetirá la evaluación de la estrategia de implementación con los mismos administradores de atención médica y médicos de los Objetivos 1 y 2 (iteración 1), así como hasta 15 personas que usaron los monitores de adherencia en el Objetivo 2 (iteración 2) despliegue. Los investigadores concluirán el estudio con recomendaciones para la adopción a gran escala de esta tecnología en la atención clínica rutinaria del VIH.

Objetivos Objetivo 1. Definir una estrategia de implementación preliminar para el monitoreo electrónico de la adherencia en tiempo real más las intervenciones asociadas para la atención clínica rutinaria del VIH en Uganda

Objetivo 2. Implementar y optimizar una estrategia de implementación para el monitoreo electrónico en tiempo real de la adherencia al TAR más las intervenciones asociadas en la atención clínica rutinaria del VIH en Uganda