Trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas para la nefritis lúpica refractaria

Plan de tratamiento: las células madre de sangre periférica se movilizaron con ciclofosfamida (2,0 g/m2) durante 2 días y se administró factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) a 5-10 μg/kg por día cuando el nivel de leucocitos periféricos era < 1×109/L. Se monitorearon los recuentos de leucocitos periféricos y se realizó la recolección cuando el nivel de glóbulos blancos periféricos se recuperó (generalmente 11 días después de la ciclofosfamida). El objetivo de adquisición fue células CD34+ > 2×10^6/kg y células mononucleares > 2×10^8/kg. El injerto se conservó a una temperatura de -196 ℃ para su uso posterior. El régimen de acondicionamiento consistió en ciclofosfamida intravenosa (40 mg/kg/día × 4 días) 5 días antes del trasplante (una dosis total de 160 mg/kg) y globulina antitimocítica de conejo (ATG) (2,5 mg/kg/día × 3 días) 4 días antes del trasplante. La dosis de ciclofosfamida y ATG podría reducirse según el estado de los pacientes. Se administró metilprednisolona (80-500 mg/día) mediante goteo intravenoso al mismo tiempo que ATG para reducir la anafilaxia. La incidencia de complicaciones relacionadas con el fármaco disminuyó con la hiperhidratación (el volumen de líquido de infusión es de 50 ml/kg/día), la alcalinización de la orina (infusión de bicarbonato de sodio 250 ml/día) y la medicación antiemética. Se administró G-CSF (0,5 μg/kg/d) a cada paciente a partir del día siguiente a la reinfusión de células madre hasta que el nivel de recuento absoluto de neutrófilos periféricos fue consecutivamente superior a 1,0 × 10^9/L.