Trapianto autologo di cellule staminali emopoietiche per nefrite lupica refrattaria

Piano di trattamento: le cellule staminali del sangue periferico sono state mobilizzate con ciclofosfamide (2,0 g/m2) per 2 giorni e il fattore stimolante le colonie di granulociti (G-CSF) a 5-10 μg/kg al giorno è stato somministrato quando il livello dei leucociti periferici era < 1×109/L. La conta dei leucociti periferici è stata monitorata e la raccolta è stata eseguita quando il livello di globuli bianchi periferici è rimbalzato (di solito 11 giorni dopo la ciclofosfamide). L'acquisizione target era costituita da cellule CD34+ > 2×10^6/kg e cellule mononucleate > 2×10^8/kg. L'innesto è stato conservato a una temperatura di -196 ℃ per un ulteriore utilizzo. Il regime di condizionamento consisteva in ciclofosfamide per via endovenosa (40 mg/kg/die × 4 giorni) 5 giorni prima del trapianto (una dose totale di 160 mg/kg) e globulina antitimocitica di coniglio (ATG) (2,5 mg/kg/die × 3 giorni)4 giorni prima del trapianto. La dose di ciclofosfamide e ATG potrebbe essere ridotta in base alle condizioni dei pazienti. Il metilprednisolone (80-500 mg/giorno) è stato somministrato per fleboclisi endovenoso contemporaneamente all'ATG per ridurre l'anafilassi. L'incidenza delle complicanze correlate al farmaco è stata ridotta dall'iperidratazione (il volume del liquido per infusione è di 50 ml/kg/die), dall'alcalinizzazione delle urine (infusione di bicarbonato di sodio 250 ml/die) e dai farmaci antiemetici. G-CSF (0,5 μg/kg/die) è stato somministrato a ciascun paziente a partire dal giorno successivo alla reinfusione delle cellule staminali fino a quando il livello della conta assoluta dei neutrofili periferici è stato consecutivamente superiore a 1,0 × 10^9/L.