Transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas para nefrite lúpica refratária

Plano de tratamento: As células-tronco do sangue periférico foram mobilizadas com ciclofosfamida (2,0 g/m2) por 2 dias e o fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF) a 5-10 μg/kg por dia foi administrado quando o nível de leucócitos periféricos era < 1 × 109/L. As contagens de leucócitos periféricos foram monitoradas e a coleta foi realizada quando o nível de glóbulos brancos periféricos se recuperou (geralmente 11 dias após a ciclofosfamida). A aquisição alvo foi células CD34+ > 2×10^6/kg e células mononucleares > 2×10^8/kg. O enxerto foi preservado a uma temperatura de -196 ℃ para uso posterior. O regime de condicionamento consistiu em ciclofosfamida intravenosa (40 mg/kg/dia × 4 dias) 5 dias antes do transplante (dose total de 160 mg/kg) e globulina antitimócito (ATG) de coelho (2,5 mg/kg/dia × 3 dias) 4 dias antes do transplante. A dose de ciclofosfamida e ATG pode ser reduzida de acordo com a condição do paciente. Metilprednisolona (80-500 mg/dia) foi administrada por gotejamento intravenoso ao mesmo tempo com ATG para reduzir a anafilaxia. A incidência de complicações relacionadas à droga foi diminuída por hiperidratação (o volume de líquido de infusão é de 50 ml/kg/dia), alcalinização da urina (infusão de bicarbonato de sódio 250 ml/dia) e medicação antiemética. G-CSF (0,5 μg/kg/d) foi administrado a cada paciente começando no dia seguinte à reinfusão de células-tronco até que o nível de contagem absoluta de neutrófilos periféricos fosse consecutivamente superior a 1,0 × 10^9/L.