Artrocentesis guiada por computadora de temporomandibular

Un estudio prospectivo consecutivo, unicéntrico. Todos los pacientes serán seleccionados de la Consulta Externa del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial. Facultad de odontología- Universidad de El Cairo Egipto.

Los pacientes estarán sujetos a:

• Historia clínica incluyendo datos personales, antecedentes médicos, quirúrgicos y familiares.
• Exámen clinico
• Examen radiográfico usando resonancia magnética nuclear (RMN) y tomografía computarizada (TC) en ventana de tejido óseo y blando.
• Estudio diagnóstico de modelos, escaneado láser de modelos en oclusión céntrica
• Evaluación de la anestesia preoperatoria para la aptitud para la anestesia general.
• Mediante el uso de software de simulación quirúrgica asistida por computadora, se diseña una guía quirúrgica específica para el paciente a partir de la ventana de tejido blando 3D segmentada del paciente con los siguientes criterios:
• y fabricación de la guía quirúrgica utilizando c.t. escaneo con tejido blando y ventana ósea, segmentación del modelo 3D usando Mimics 19.0 (programa de ingeniería médica), diseño de un paciente 3D específico, la guía descansa sobre la piel del área bucal y temporal y el bloque de mordida oclusal con 3 aberturas i. La guía descansa sobre la piel del área bucal y temporal y el bloque de mordida oclusal con 3 aberturas ii. 2 cilindros de profundidad controlada para agujas de entrada y salida iii. 1 cilindro para brazo de trocar de artroscopia para verificar la ubicación de la punta de la aguja en el espacio articular superior
• Luego exportar el archivo stl a la máquina de impresión 3D antes de la cirugía. Todos los casos se someterán a cirugía bajo anestesia general. La guía específica del paciente se adaptará al tejido blando facial que recubre la articulación temporomandibular. Fijación de la guía mediante mordida oclusal en dientes maxilares y mandibulares. Inserción de trocar artroscópico a través del cilindro de profundidad controlada. Localización del espacio articular superior mediante artroscopia. Inserción de aguja de entrada a través del cilindro controlado en profundidad. Verificación de la posición y angulación de la aguja en el espacio articular superior mediante la artroscopia. Infusión de 2 ml de solución de Ringer lactato, luego inserción de aguja de salida y derrame articular de 300 ml de solución de Ringer lactato, luego infusión en la articulación de 2 ml de ácido hialurónico.

Se darán las instrucciones postoperatorias adecuadas al paciente como dieta blanda durante 1 semana y fisioterapia postoperatoria inmediata a partir del segundo día de la operación y durante 1 mes. además de los medicamentos posoperatorios que incluyen antibióticos (amoxicilina 500 mg cápsulas tres veces al día) y analgésicos (diclofenaco potásico 50 mg según sea necesario). También se instruye la adherencia a los seguimientos.