Artrocentese temporomandibular guiada por computador

Um estudo prospectivo consecutivo, centrado em um único. Todos os pacientes serão selecionados no Ambulatório do Departamento de Cirurgia Bucomaxilofacial. Faculdade de Odontologia- Universidade do Cairo, Egito.

Os pacientes serão submetidos a:

• História do caso, incluindo dados pessoais, história médica, cirúrgica e familiar.
• Exame clínico
• Exame radiográfico usando ressonância magnética (MRI) e tomografia computadorizada (TC) janela de tecido ósseo e mole.
• Modelos de estudo diagnósticos, escaneamento a laser dos modelos em oclusão cêntrica
• Avaliação anestésica pré-operatória para aptidão para anestesia geral.
• Utilizando software de simulação cirúrgica auxiliada por computador, um guia cirúrgico específico do paciente é projetado a partir da janela segmentada de tecidos moles 3D do paciente com os seguintes critérios:
• e confecção do guia cirúrgico utilizando c.t. digitalização com tecido mole e janela óssea, segmentação do modelo 3D usando Mimics 19.0 (programa de engenharia médica), projetando um paciente 3D específico, o guia está apoiado na pele da área bucal e temporal e bloco de mordida oclusal com 3 aberturas i. A guia está apoiada na pele da área vestibular e temporal e bloco de mordida oclusal com 3 aberturas ii. 2 cilindros com profundidade controlada para agulhas de entrada e saída iii. 1 cilindro para braço do trocarte de artroscopia para verificação da localização da ponta da agulha no espaço articular superior
• Em seguida, exporte o arquivo stl para a máquina de impressão 3D antes da cirurgia Todos os casos serão submetidos a cirurgia sob anestesia geral. O guia específico do paciente será adaptado no tecido mole facial sobre a articulação temporomandibular. Fixação do guia com mordedor oclusal nos dentes superiores e inferiores. Inserção do trocarte artroscópico através do cilindro de profundidade controlada. Localização do espaço articular superior usando artroscopia. Inserção da agulha de entrada através do cilindro de profundidade controlada. Verificação da posição e angulação da agulha no espaço articular superior pela artroscopia. Infusão de 2ml de solução de Ringer com lactato, em seguida, inserção de agulha de saída e derrame articular por 300 ml de solução de Ringer com lactato, em seguida, infundindo a articulação por 2ml de ácido hialurônico.

Instruções pós-operatórias adequadas serão dadas ao paciente como dieta leve por 1 semana e fisioterapia pós-operatória imediata a partir do segundo dia de operação e por 1 mês. além das medicações pós-operatórias, incluindo antibióticos (amoxicilina 500mg cápsulas t.i.d) e analgésicos (diclofenaco de potássio 50mg conforme necessário).