Arthrocentèse temporo-mandibulaire guidée par ordinateur

Une étude prospective monocentrée consécutive. Tous les patients seront sélectionnés à partir de la clinique externe du service de chirurgie buccale et maxillo-faciale. Faculté de médecine dentaire - Université du Caire en Égypte.

Les patients seront soumis à :

• Antécédents de cas, y compris les données personnelles, les antécédents médicaux, chirurgicaux et familiaux.
• Examen clinique
• Examen radiographique utilisant l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (C.T) fenêtre des os et des tissus mous.
• Diagnostic étudiant les moulages, balayage laser des moulages en occlusion centrée
• Évaluation préopératoire de l'anesthésie pour l'aptitude à l'anesthésie générale.
• À l'aide d'un logiciel de simulation chirurgicale assistée par ordinateur, un guide chirurgical spécifique au patient est conçu à partir de la fenêtre de tissus mous 3D segmentée du patient avec les critères suivants :
• et fabrication du guide chirurgical à l'aide de c.t. scan avec tissu mou et fenêtre osseuse, segmentation du modèle 3D à l'aide de Mimics 19.0 (programme d'ingénierie médicale), conception d'un patient 3D spécifique, le guide repose sur la peau de la zone buccale et temporale et bloc de morsure occlusal avec 3 ouvertures i. Le guide repose sur la peau de la zone buccale et temporale et de la pièce à mordre occlusale avec 3 ouvertures ii. 2 cylindres à profondeur contrôlée pour les aiguilles d'entrée et de sortie iii. 1 cylindre pour bras de trocart d'arthroscopie pour la vérification de l'emplacement de la pointe de l'aiguille dans l'interligne supérieur
• Ensuite, exportez le fichier stl vers une machine d'impression 3D avant la chirurgie. Tous les cas subiront une intervention chirurgicale sous anesthésie générale. Le guide spécifique au patient sera adapté sur les tissus mous du visage recouvrant l'articulation temporo-mandibulaire. Fixation du guide à l'aide d'une pièce à mordre occlusale sur les dents maxillaires et mandibulaires. Insertion du trocart arthroscopique à travers le cylindre à profondeur contrôlée. Localisation de l'espace articulaire supérieur sous arthroscopie. Insertion de l'aiguille d'entrée à travers le cylindre à profondeur contrôlée. Vérification de la position et de l'angulation de l'aiguille dans l'interligne supérieur par l'arthroscopie. Perfusion de 2ml de solution de Ringer lactate puis insertion de l'aiguille de sortie et épanchement articulaire par 300 ml de solution de Ringer lactate puis infusion de l'articulation par 2ml d'acide hyaluronique.

Des consignes postopératoires adaptées seront données au patient sous forme de diète molle pendant 1 semaine et de kinésithérapie postopératoire immédiate dès le deuxième jour d'intervention et pendant 1 mois. en plus des médicaments postopératoires, y compris les antibiotiques (capsules d'amoxicilline 500 mg t.i.d) et les analgésiques (diclofénac potassique 50 mg au besoin). Le respect des suivis est également indiqué