Computergeführte Arthrozentese des Kiefergelenks

Eine konsekutive, einzelzentrierte prospektive Studie. Alle Patienten werden aus der Ambulanz der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie ausgewählt. Fakultät für Zahnmedizin – Universität Kairo Ägypten.

Patienten werden ausgesetzt:

• Krankengeschichte einschließlich persönlicher Daten, medizinischer, chirurgischer und familiärer Vorgeschichte.
• Klinische Untersuchung
• Röntgenuntersuchung mittels Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT) im knöchernen und weichen Gewebefenster.
• Diagnostische Studienmodelle, Laserscanning der Modelle in zentrischer Okklusion
• Präoperative Anästhesiebeurteilung zur Eignung für die Allgemeinanästhesie.
• Unter Verwendung einer computergestützten chirurgischen Simulationssoftware wird eine patientenspezifische Bohrschablone aus dem segmentierten 3D-Weichgewebefenster des Patienten mit den folgenden Kriterien entworfen:
• und Herstellung der Bohrschablone mit c.t. Scan mit Weichgewebe und knöchernem Fenster, Segmentierung des 3D-Modells mit Mimics 19.0 (Medizintechnik-Programm), Design eines 3D-Patientenspezifisch, die Schablone ruht auf der Haut des bukkalen und temporalen Bereichs und des okklusalen Aufbisses mit 3 Öffnungen i. Die Führung ruht auf der Haut im bukkalen und temporalen Bereich und auf dem okklusalen Aufbiss mit 3 Öffnungen ii. 2 tiefengesteuerte Zylinder für Eingabe- und Ausgabenadeln iii. 1 Zylinder für Arthroskopie-Trokararm zur Überprüfung der Position der Nadelspitze im oberen Gelenkspalt
• Anschließend Exportieren der STL-Datei in eine 3D-Druckmaschine vor der Operation Alle Fälle werden unter Vollnarkose operiert. Die patientenspezifische Führung wird auf das Weichgewebe des Gesichts angepasst, das über dem Kiefergelenk liegt. Fixierung der Schablone mit okklusalem Aufbiss an Ober- und Unterkieferzähnen. Einführen des arthroskopischen Trokars durch den tiefengesteuerten Zylinder. Lokalisieren des oberen Gelenkspalts mittels Arthroskopie. Einführen der Eingabenadel durch den tiefengesteuerten Zylinder. Überprüfung der Nadelposition und Angulation im oberen Gelenkspalt durch die Arthroskopie. Infusion von 2 ml Ringer-Laktatlösung, dann Einführen der Ausgangsnadel und Gelenkerguss mit 300 ml Ringer-Laktatlösung, dann Infusion von 2 ml Hyaluronsäure in das Gelenk.

Die richtige postoperative Instruktion erhält der Patient als weiche Kost für 1 Woche und unmittelbare postoperative Physiotherapie ab dem zweiten Tag der Operation und für 1 Monat. zusätzlich zu den postoperativen Medikamenten einschließlich Antibiotika (Amoxicillin 500 mg Kapseln t.i.d) und Analgetika (Diclofenac-Kalium 50 mg nach Bedarf). Die Einhaltung der Nachsorge wird ebenfalls angewiesen