Estimulación nerviosa no invasiva para la inhibición de la incontinencia vesical en sujetos con lesión de la médula espinal.

Los investigadores probarán la estimulación del dermatoma S2-S4 con personas con lesión medular mediante cateterismo intermitente para estimar el impacto clínico en la capacidad de la vejiga y la continencia.

Para las personas con SCI que usan cateterismo intermitente, los investigadores verificarán que la estimulación del dermatoma S2-S4 sea altamente efectiva para reducir la actividad hiperreflexiva de la vejiga durante el llenado de la vejiga. Los investigadores plantean la hipótesis de que la estimulación del dermatoma S2-S4 reducirá el número y la gravedad de los episodios de incontinencia, aumentará la capacidad de la vejiga y aumentará el volumen cateterizado. Al comparar los resultados extendidos con los resultados agudos de laboratorio obtenidos por nosotros mismos y por otros, los investigadores pueden evaluar la viabilidad de la urodinámica aguda para identificar sujetos para dispositivos implantados o estudios futuros.

Para las personas con SCI que usan cateterismo intermitente, los investigadores plantean la hipótesis de que la estimulación del dermatoma disminuirá la frecuencia y la intensidad de los espasmos vesicales y reducirá la incontinencia vesical crónica. El objetivo de este estudio es proporcionar evidencia objetiva para la afirmación de que la estimulación del dermatoma disminuye la actividad de la vejiga y, por lo tanto, los efectos secundarios no deseados de la vejiga neurogénica. Estos experimentos demostrarán la respuesta neurofisiológica de la estimulación aguda a través de pruebas urodinámicas y también proporcionarán una mayor evidencia para futuros ensayos clínicos a través de la prueba de presiones vesicales disminuidas, una causa importante de reflujo vesicoureteral y lesión renal.

Existe una población potencialmente más grande de personas con LME incompleta que con LME completa que retienen la sensibilidad en la pelvis y que podrían beneficiarse de la estimulación con dermatomas. Para examinar los resultados después de una SCI incompleta (en personas que retienen la sensibilidad en la pelvis), los investigadores evaluarán la estimulación del dermatoma para determinar los parámetros de estimulación eléctrica tolerables y efectivos en personas que tienen algún grado de función motora o sensorial preservada a través de la médula espinal sacra más baja. segmentos Los investigadores medirán de forma aguda los efectos de la estimulación del dermatoma sobre la presión de la vejiga y las contracciones de la vejiga hiperreflexivas durante el llenado de la vejiga. Los investigadores plantean la hipótesis de que la estimulación del dermatoma aumentará la capacidad de la vejiga en amplitudes de estímulo que son sumamente tolerables para los sujetos con LME incompleta. Determinará la viabilidad de un procedimiento de detección no invasivo para identificar candidatos potenciales para la futura implantación de dispositivos, proporcionando así un camino para la traducción de la tecnología a la implantación.

Este proyecto mejorará la comprensión de la neurofisiología de las vías neuronales mediadas por aferentes que afectan la función de la vejiga y traducirá los avances recientes descubiertos en estudios con animales y humanos en investigación y tratamiento clínicos. La capacidad de orinar de forma segura y eficaz mediante estimulación eléctrica sin cortar los nervios sacros o el esfínter uretral externo sería un gran avance. Un dispositivo socialmente aceptable, predecible y fiable para reducir la incontinencia sería ampliamente utilizado y mejoraría la calidad de vida.