cTBS guiado por pBFS sobre la circunvolución frontal inferior para la afasia después de un accidente cerebrovascular isquémico

Criterios de inclusión:

• Pacientes entre las edades de 35 y 75 años (incluyendo 35 y 75 años).
• Cumplir con los criterios de diagnóstico del accidente cerebrovascular isquémico agudo (usando las Pautas para el manejo temprano de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo de la Asociación Americana del Corazón/Asociación de accidentes cerebrovasculares de 2019: actualización de 2019 de las Pautas para el manejo temprano del accidente cerebrovascular isquémico agudo de 2018 y la Sociedad China de 2018 de las Directrices de Neurología para el Diagnóstico y Tratamiento del Accidente Cerebrovascular Isquémico Agudo en China). Todas las lesiones deben estar en el hemisferio izquierdo, y el curso de la enfermedad debe ser mayor o igual a 15 días y menor o igual a 3 meses.
• Cumplir con los criterios diagnósticos de afasia según la versión china del Western Aphasia Battery (WAB), con un cociente WAB-afasia inferior a 93,8.
• Ictus de primer inicio.
• Habilidades lingüísticas de funcionamiento normal antes del ictus, con el mandarín como lengua materna y un nivel educativo superior a la escuela primaria (más de 6 años de educación).
• Comprender el ensayo y ser capaz de dar su consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

• disartria grave combinada (puntuación del ítem 10 del NIHSS ≥ 2 puntos);
• Afasia causada por accidente cerebrovascular hemisférico bilateral, tumores cerebrales, lesión cerebral traumática, enfermedad de Parkinson, enfermedad de la neurona motora u otras enfermedades;
• Pacientes con dispositivos electrónicos implantados, como marcapasos cardíacos, implantes cocleares u otros cuerpos extraños metálicos, o aquellos con contraindicaciones para la resonancia magnética, como claustrofobia o contraindicaciones para el tratamiento con TMS;
• Historia de epilepsia;
• Pacientes con enfermedades sistémicas graves como enfermedades cardíacas, pulmonares, hepáticas, renales, etc., que no pueden ser controladas con medicamentos de rutina según lo confirmen las pruebas y exámenes de laboratorio;
• Deterioro de la conciencia (NIHSS ítem 1(a) puntuación ≥ 1 punto);
• Hipertensión maligna;
• Tumor maligno;
• Pacientes con una expectativa de vida de menos de 1 año debido a razones distintas al accidente cerebrovascular;
• Deficiencias auditivas, visuales o cognitivas graves que impiden que el paciente complete el ensayo;
• Pacientes con depresión severa, ansiedad u otras enfermedades mentales que les impidan completar el ensayo;
• Pacientes que hayan recibido otros tratamientos neurorreguladores como TMS o estimulación eléctrica transcraneal dentro de los 3 meses anteriores a la inscripción;
• Historial de abuso de alcohol, abuso de drogas u otro abuso de sustancias;
• Pacientes con otros resultados anormales en las pruebas que los hagan inadecuados para participar en este ensayo según lo determinen los investigadores;
• Mujeres en edad fértil que están embarazadas o planean quedar embarazadas;
• Pacientes que participan en otros ensayos clínicos.