Ikke-invasiv nervestimulering til hæmning af blæreinkontinens hos rygmarvsskadede personer.

Efterforskere vil teste S2-S4 dermatomstimulering med SCI-individer ved hjælp af intermitterende kateterisering for at vurdere den kliniske indvirkning på blærekapacitet og kontinens.

For personer med SCI, der bruger intermitterende kateterisering, vil efterforskere verificere, at S2-S4 dermatomstimulering er akut effektiv til at reducere hyperrefleksiv blæreaktivitet under blærefyldning. Efterforskere antager, at S2-S4 dermatomstimulering vil reducere antallet og sværhedsgraden af ​​inkontinente episoder, øge blærekapaciteten og øge det kateteriserede volumen. Ved at sammenligne de udvidede resultater med de akutte laboratorieresultater opnået af os selv og andre, kan efterforskere vurdere gennemførligheden af ​​akut urodynamik for at identificere emner til implanteret udstyr eller fremtidige undersøgelser.

For personer med SCI, der anvender intermitterende kateterisering, antager efterforskerne, at dermatomstimulering vil reducere blærespasmefrekvens og -intensitet og reducere blæreinkontinens kronisk. Målet med denne undersøgelse er at give objektiv dokumentation for påstanden om, at dermatomstimulering nedsætter blæreaktiviteten og derfor de uønskede bivirkninger af neurogen blære. Disse eksperimenter vil demonstrere den neurofysiologiske respons af akut stimulation gennem urodynamisk test, og vil også give øget evidens for fremtidige kliniske forsøg gennem bevis for nedsat blæretryk - en vigtig årsag til vesiko-ureteral refluks og nyreskade.

Der er en potentielt større population af personer med ufuldstændig SCI end komplet SCI, som bevarer fornemmelsen i bækkenet, som kunne få gavn af dermatomstimulering. For at undersøge resultaterne efter ufuldstændig SCI (hos personer, der bevarer følelsen i bækkenet), vil efterforskerne teste dermatomstimulering for at bestemme de tolerable og effektive elektriske stimulationsparametre hos personer, der har en vis grad af bevaret motorisk eller sensorisk funktion gennem den nederste sakrale rygmarv segmenter. Efterforskere vil akut måle virkningerne af dermatomstimulering på blæretryk og hyperrefleksive blæresammentrækninger under blærefyldning. Efterforskere antager, at dermatomstimulering vil øge blærekapaciteten ved stimulusamplituder, der er akut tolerable for personer med ufuldstændig SCI. Det vil bestemme gennemførligheden af ​​en ikke-invasiv screeningsprocedure for at identificere potentielle kandidater til fremtidig implantation af enheder, og derved give en vej til oversættelse af teknologien til implantation.

Dette projekt vil forbedre forståelsen af ​​neurofysiologien af ​​afferente-medierede neurale veje, der påvirker blærefunktionen, og omsætte de seneste fremskridt opdaget i dyre- og menneskestudier til klinisk forskning og behandling. Evnen til at tømme sikkert og effektivt ved elektrisk stimulering uden at skære i sakrale nerver eller den eksterne urethrale lukkemuskel ville være et stort fremskridt. En socialt acceptabel, forudsigelig og pålidelig anordning til at reducere inkontinens vil blive brugt i vid udstrækning og forbedre livskvaliteten.