Resultados infecciosos de la limpieza rectal con povidona yodada más desinfección con formalina de la aguja durante la biopsia de próstata

El cáncer de próstata es la neoplasia de órganos sólidos más común en Brasil. El diagnóstico definitivo del tumor se establece a través de la biopsia prostática, indicada en pacientes con niveles elevados de PSA o tacto rectal sospechoso. La biopsia de próstata guiada por ecografía o resonancia magnética se realiza mayoritariamente por vía transrectal en todo el mundo. Aunque es un procedimiento relativamente seguro, la biopsia transrectal de próstata (TRUSB) puede presentar varias complicaciones, como sangrado, retención aguda de orina o infección. Las complicaciones infecciosas son una preocupación importante para el urólogo y tienen presentaciones diversas, que van desde fiebre aislada hasta sepsis severa. La profilaxis con antibióticos es una práctica eficaz ampliamente utilizada, sin embargo, debido a las crecientes tasas de resistencia bacteriana, existe una tendencia creciente en la incidencia de complicaciones infecciosas después de TRUSB. Por lo tanto, son bienvenidas las estrategias alternativas para disminuir las tasas de infecciones después de las biopsias. Nuestro objetivo fue comparar las complicaciones infecciosas de la limpieza intrarrectal con povidona yodada asociadas a la desinfección con formalina de la punta de la aguja de biopsia en la biopsia prostática.

Se llevará a cabo un estudio prospectivo controlado que inscriba 1152 biopsias de próstata consecutivas en un Hospital Público Brasileño de urología de alto volumen de un solo centro. Los pacientes serán aleatorizados en una proporción de 1: 1 para dos grupos diferentes: grupo A - limpieza rectal y desinfección de la punta de la aguja vs. Grupo B - controles en biopsia de próstata guiada por ecografía transrectal. Los pacientes obtendrán un cultivo de orina 48 horas después de la biopsia y completarán una entrevista telefónica 7 días después de someterse al procedimiento. El punto final primario será la tasa de complicaciones infecciosas, definida como 1 o más de los siguientes eventos: fiebre ≥37,8 ºC; infección del tracto urinario (ITU) o sepsis (definición estandarizada). También evaluaremos los factores predictores de complicaciones infecciosas