PCNL convencional versus PCNL sin cámara

La nefrolitotomía percutánea (NLP) se considera el procedimiento de elección para el tratamiento de los cálculos del tracto urinario superior. Se introdujo por primera vez en 1976 y, desde entonces, la técnica quirúrgica y los equipos endoscópicos sufrieron muchas modificaciones para aumentar las tasas de éxito y disminuir las complicaciones.

Debido a la alta tasa de éxito, la baja morbilidad y la tasa de complicaciones, esta modalidad mínimamente invasiva ha reemplazado al abordaje quirúrgico abierto. el procedimiento estándar es colocar tubos de nefrostomía dentro del tracto de diferentes calibres y tipos.

Esto se hizo para facilitar el drenaje máximo del sistema de recolección, para taponar el tramo de acceso y también para asegurar el acceso en caso de que se necesitara una segunda revisión de PNL. Múltiples estudios demuestran una morbilidad significativa asociada con la sonda de nefrostomía después de la NLP, principalmente dolor posoperatorio que requiere una cantidad significativa de narcóticos y también una estancia hospitalaria prolongada. nació la idea de la NLPC "sin tubo", mediante la cual no se deja un tubo de nefrostomía después del procedimiento percutáneo, sino que se establece un drenaje renal con un stent ureteral permanente. La PNL sin cámara se ha enfrentado a ciertos problemas en lo que respecta a la selección de los pacientes. Otro problema al que se enfrenta la PNL tubeless puede ser la cuestión del trayecto de acceso y cómo solucionarlo. Finalmente, la nefrolitotomía percutánea (NLPC) se ha convertido en el tratamiento estándar para los cálculos renales y/o el uréter superior, pero si la colocación de un tubo de nefrostomía es necesaria después de la NLPC sigue siendo un tema de debate.