Konvensjonell PCNL Versus Tubeless PCNL

Perkutan nefrolitotomi (PNL) anses å være den foretrukne prosedyren for behandling av øvre urinveissten. Det ble først introdusert i 1976, og siden det gjennomgikk den operative teknikken og det endoskopiske utstyret mange modifikasjoner for å øke suksessraten og redusere komplikasjoner.

På grunn av høy suksessrate, lav sykelighet og komplikasjonsrate, har denne minimalt invasive modaliteten erstattet den åpne kirurgiske tilnærmingen. standardprosedyren er å plassere nefrostomirør i kanalen av varierende kaliber og typer.

Dette ble gjort for å lette maksimal drenering av oppsamlingssystemet, for å tamponere tilgangskanalen og også sikre tilgangen i tilfelle 2nd look PNL var nødvendig. flere studier viser signifikant sykelighet assosiert med nefrostomirør etter PNL, hovedsakelig postoperativ smerte som krever betydelig narkotiske og også lange sykehusopphold. ideen om den "slangeløse" PCNL ble født, hvor en nefrostomitube ikke etterlates på plass etter den perkutane prosedyren, men snarere etableres renal drenasje med en inneliggende ureteral stent. Tubeless PNL har blitt utfordret av visse problemer når det gjelder valg av pasienter. Et annet problem som den tubeless PNL kan være, er spørsmålet om tilgangskanalen og hvordan man skal håndtere det?. Endelig har perkutan nefrolitotomi (PCNL) blitt standardbehandlingen for nyrestein og/eller øvre urinleder, men hvorvidt plassering av nefrostomirør er nødvendig etter PCNL er fortsatt et spørsmål om debatt