Mejora de la prescripción de antibióticos para infecciones del tracto urinario en ancianos frágiles (ImpresU-WP2)

Razón fundamental:

Casi el 60% de los antibióticos en ancianos frágiles se prescriben por supuestas ITU. Aproximadamente la mitad de los antibióticos para la UTI en esta población se prescriben para signos y síntomas inespecíficos; una parte sustancial de estas recetas podría no ser necesaria.

Pregunta de investigación:

¿Una intervención multifacética personalizada de administración de antibióticos reduce el uso de antibióticos para la IU en residencias y hogares de ancianos atendidos por médicos generales (GP)?

Diseño del estudio, entorno y población:

Un ensayo controlado aleatorio pragmático por conglomerados que utiliza un enfoque de investigación de acción participativa basado en la comunidad modificado. En el grupo de intervención, las últimas guías de ITU (que son atención estándar) se implementan activamente a nivel del médico de cabecera/cuidadores. Los residentes ≥ 70 años con dependencia de ADL de 34 hogares de cuidado + que asisten a las prácticas del médico de cabecera participarán en Noruega, Suecia, Polonia y los Países Bajos.

Métodos:

El estudio tiene dos períodos de medición; un período de referencia (5 meses) y un período de seguimiento (7 meses). En el medio, la intervención de administración de antibióticos se adaptará e implementará en las prácticas de intervención. Los médicos de cabecera registrarán prospectivamente las sospechas de ITU en formularios de registro estandarizados y las enfermeras/asistentes (del estudio) realizarán un seguimiento de los pacientes el día 7 y el día 21 para cada ITU.

Los pacientes serán inscritos antes del inicio del estudio.

• Junio-agosto de 2019: se reclutan los pacientes, se obtiene el consentimiento informado, se registran las características basales de los pacientes
• Septiembre de 2019: inicio del estudio (a partir de este momento se están evaluando los resultados).

Análisis de los datos:

El análisis principal consistirá en evaluar el número de prescripciones de antibióticos por sospecha de ITU en el período de seguimiento, corrigiendo el período de referencia y controlando los factores de confusión preespecificados, utilizando un modelo mixto lineal generalizado para distribuciones de Poisson.