¿Mejora el rendimiento al caminar cuando los veteranos con amputaciones de piernas reciben retroalimentación visual?

Debido a las deficiencias funcionales provocadas por la amputación de un miembro inferior, es fundamental determinar los beneficios de las estrategias de rehabilitación, como el entrenamiento con retroalimentación visual en tiempo real. Dicho entrenamiento podría permitir que los Veteranos con amputaciones transtibiales (TTA) utilicen mejor sus prótesis y recuperen el mayor nivel posible de función. No está claro cuánto contribuye el dispositivo protésico (pie protésico pasivo-elástico versus prótesis de pie-tobillo alimentada por batería) y/o la respuesta del usuario a la prótesis a los efectos biomecánicos y metabólicos del uso de estas prótesis durante la marcha. Un mejor uso de una prótesis debido al entrenamiento de retroalimentación visual en tiempo real podría mejorar la rehabilitación, mejorar la función y reducir la biomecánica asimétrica, lo que a su vez podría reducir las comorbilidades comunes como la osteoartritis, el dolor de piernas y espalda e indirectamente, la diabetes en los veteranos con TTA. El propósito del proyecto propuesto es establecer sistemáticamente los efectos metabólicos y biomecánicos del entrenamiento de retroalimentación visual en tiempo real específico de la fuerza de reacción del suelo (GRF) de propulsión máxima sobre la biomecánica, los costos metabólicos y la actividad muscular de los veteranos con TTA utilizando su propio pasivo. -Prótesis de pie elástica y prótesis de tobillo-pie a pilas. Los resultados de la investigación de los investigadores podrían mejorar el uso de la tecnología protésica para mejorar la rehabilitación y el funcionamiento de los veteranos con amputaciones de miembros inferiores.

Estudios previos sugieren que el uso de prótesis pasivas elásticas y/o motorizadas de tobillo y pie puede no optimizar la función de los veteranos con TTA durante la marcha. El entrenamiento de retroalimentación visual en tiempo real dirigido de las fuerzas de reacción del suelo de propulsión máximas aumentó la propulsión y mejoró la función de caminar en adultos mayores (> 65 años) y después de un accidente cerebrovascular, que generalmente tienen problemas de potencia en el tobillo. Según el conocimiento de los investigadores, ninguna investigación ha abordado cómo la retroalimentación visual de la fuerza de propulsión máxima afecta el uso de prótesis de tobillo-pie eléctricas o pasivas elásticas por parte de personas con TTA. En la investigación propuesta, los investigadores determinarán los costos metabólicos subyacentes, la biomecánica, la estabilidad y la actividad muscular resultantes del entrenamiento de retroalimentación visual en tiempo real específico de la fuerza de propulsión máxima para identificar cómo los veteranos con un TTA se benefician del uso más efectivo de un pasivo- prótesis elástica y/o una prótesis de tobillo-pie alimentada por batería y para determinar si la adición de energía mecánica proporcionada por una prótesis de tobillo-pie alimentada por batería puede mejorar aún más la función de los veteranos con TTA unilaterales durante la marcha. 30 veteranos con TTA unilaterales usarán su propia prótesis pasiva elástica con y sin entrenamiento de retroalimentación visual durante la caminata en terreno llano, mientras que los investigadores miden sus costos metabólicos y biomecánicos. Luego, usarán una prótesis motorizada de tobillo y pie (emPOWER, BiONX, Ottobock) con y sin entrenamiento de retroalimentación visual durante la caminata en terreno llano, mientras los investigadores miden sus costos metabólicos y biomecánicos. Con cada prótesis, los sujetos caminarán a 1,25 m/s en una cinta rodante de medición de fuerza de doble cinturón 1) sin retroalimentación visual, y luego con retroalimentación visual en tiempo real de: 2) fuerza de propulsión máxima de la condición "sin retroalimentación" , 3) +20 % más de fuerza propulsora máxima y 4) +40 % más de fuerza propulsora máxima. Durante estos ensayos de retroalimentación visual, los investigadores les pedirán a los sujetos que hagan coincidir la fuerza de propulsión máxima que se muestra en una pantalla de computadora con la pierna afectada. Los investigadores también pedirán a los sujetos que: 5) hagan coincidir la retroalimentación visual simétrica de la fuerza de propulsión máxima de ambas piernas. Los investigadores determinarán si los veteranos con TTA que utilizan entrenamiento de retroalimentación visual en tiempo real de la fuerza de propulsión máxima pueden mejorar los costos metabólicos, la simetría biomecánica y la estabilidad/equilibrio dinámico, mientras usan su propia prótesis pasiva-elástica o una prótesis motorizada de tobillo y pie. Los investigadores también establecerán si los veteranos con TTA pueden retener los beneficios metabólicos y biomecánicos provocados por el entrenamiento de retroalimentación visual en tiempo real una vez que se elimine la retroalimentación. Los resultados del proyecto propuesto se utilizarán para informar las estrategias de rehabilitación y el diseño de prótesis, lo que en última instancia podría mejorar la salud, maximizar la función y mejorar la calidad de vida de los veteranos con TTA.