O desempenho da caminhada melhora quando os veteranos com amputações de perna recebem feedback visual?

Devido às deficiências funcionais causadas por uma amputação de membro inferior, é essencial determinar os benefícios de estratégias de reabilitação, como treinamento de feedback visual em tempo real. Esse treinamento pode permitir que os veteranos com amputações transtibiais (TTAs) utilizem melhor suas próteses e recuperem o maior nível possível de função. Não está claro o quanto o dispositivo protético (pé protético passivo-elástico versus prótese tornozelo-pé a bateria) e/ou a resposta do usuário à prótese contribuem para os efeitos biomecânicos e metabólicos do uso dessas próteses durante a caminhada. O melhor uso de uma prótese devido ao treinamento de feedback visual direcionado em tempo real pode melhorar a reabilitação, melhorar a função e reduzir a biomecânica assimétrica, o que, por sua vez, pode reduzir comorbidades comuns, como osteoartrite, dores nas pernas e costas e, indiretamente, diabetes em veteranos com ATTs. O objetivo do projeto proposto é estabelecer sistematicamente os efeitos metabólicos e biomecânicos do treinamento de feedback visual em tempo real do pico de força de reação propulsiva do solo (GRF) na biomecânica, custos metabólicos e atividade muscular de veteranos com TTAs usando sua própria passiva -pé protético elástico e uma prótese de tornozelo-pé movida a bateria. Os resultados da pesquisa dos investigadores podem aprimorar o uso da tecnologia protética para melhorar a reabilitação e a função de veteranos com amputações de membros inferiores.

Estudos anteriores sugerem que o uso de próteses passiva-elásticas e/ou motorizadas de tornozelo-pé pode não otimizar a função de veteranos com TTAs durante a caminhada. O treinamento de feedback visual direcionado e em tempo real das forças de reação propulsivas de pico do solo aumentou a propulsão e melhorou a função de caminhada em adultos mais velhos (> 65 anos) e pós-AVC, que normalmente têm força de tornozelo prejudicada. Tanto quanto é do conhecimento dos investigadores, nenhuma pesquisa abordou como o feedback visual do pico de força propulsiva afeta o uso de próteses elásticas passivas ou motorizadas de tornozelo-pé por pessoas com ATTs. Na pesquisa proposta, os investigadores determinarão os custos metabólicos, biomecânica, estabilidade e atividade muscular subjacentes resultantes do treinamento de feedback visual em tempo real direcionado do pico de força propulsiva para identificar como os veteranos com um TTA se beneficiam do uso mais eficaz de um passivo- prótese elástica e/ou uma prótese tornozelo-pé movida a bateria e determinar se a adição de energia mecânica fornecida por uma prótese tornozelo-pé movida a bateria pode melhorar ainda mais a função de veteranos com TTAs unilaterais durante a caminhada. 30 Veteranos com TTAs unilaterais usarão suas próprias próteses elásticas passivas com e sem treinamento de feedback visual durante a caminhada em terreno plano, enquanto os investigadores medem seus custos metabólicos e biomecânica. Em seguida, eles usarão uma prótese motorizada de tornozelo-pé (emPOWER, BiONX, Ottobock) com e sem treinamento de feedback visual durante a caminhada em terreno plano, enquanto os investigadores medem seus custos metabólicos e biomecânica. Com cada prótese, os indivíduos caminharão a 1,25 m/s em uma esteira de medição de força de correia dupla 1) sem feedback visual e, em seguida, com feedback visual em tempo real de: 2) pico de força propulsiva da condição "sem feedback" , 3) pico de força propulsiva +20% maior e 4) pico de força propulsiva +40% maior. Durante esses testes de feedback visual, os investigadores pedirão aos participantes que comparem o pico de força propulsiva exibido na tela do computador com a perna afetada. Os investigadores também pedirão aos participantes para: 5) combinar o feedback visual simétrico do pico de força propulsiva de ambas as pernas. Os investigadores determinarão se os veteranos com TTAs que utilizam o treinamento de feedback visual em tempo real do pico de força propulsiva podem melhorar os custos metabólicos, a simetria biomecânica e a estabilidade/equilíbrio dinâmico, enquanto usam sua própria prótese elástica passiva ou uma prótese motorizada de tornozelo-pé. Os investigadores também estabelecerão se os veteranos com TTAs podem reter os benefícios metabólicos e biomecânicos obtidos pelo treinamento de feedback visual em tempo real, uma vez que o feedback seja removido. Os resultados do projeto proposto serão usados ​​para informar estratégias de reabilitação e design protético, que podem melhorar a saúde, maximizar a função e melhorar a qualidade de vida dos veteranos com TTAs.