Los efectos del entrenamiento de marcha asistido por robot (RAGT) en pacientes con quemaduras

La marcha permite a las personas avanzar y se considera una habilidad natural. Sin embargo, las alteraciones de la marcha son muy comunes en pacientes con lesiones por quemadura. Las principales causas de deterioro funcional son el dolor y las contracturas articulares. Las contracturas en las extremidades inferiores, como la cadera, la rodilla y el tobillo, limitan significativamente la marcha. Estudios recientes se centraron en la aplicación del entrenamiento de marcha asistido por robot (RAGT).

Este ensayo controlado, aleatorizado y simple ciego involucró a 40 pacientes con quemaduras en las extremidades inferiores. Los pacientes fueron aleatorizados en un grupo RAGT o CON.

SUBAR® (CRETEM, Corea) es un robot portátil con un reposapiés que ayuda a los pacientes a realizar movimientos musculares voluntarios. RAGT permite el entrenamiento del patrón de marcha normal programado automáticamente. Los pacientes se sometieron a 30 min de RAGT utilizando SUBAR® y rehabilitación con ejercicio convencional cada uno durante 30 min una vez al día durante 5 días a la semana durante 12 semanas. El grupo CON se centró en el entrenamiento de la marcha, como el ejercicio de ROM pasivo, el entrenamiento con pesas, el drenaje linfático manual y el cuidado de cicatrices hipertróficas durante 60 minutos una vez al día durante 5 días a la semana durante 12 semanas.

Se ha desarrollado un dispositivo portátil funcional de espectroscopia de infrarrojo cercano (fNIRS) para estudiar la hemodinámica cortical. No se han documentado previamente cambios en la actividad cortical en pacientes con lesiones por quemadura. La actividad cortical se midió evaluando los cambios relativos en el nivel de oxihemoglobina. La herramienta de análisis NIRST v2.1 se utilizó para analizar los datos de fNIRS en un entorno MATLAB. Se midieron las puntuaciones funcionales de la categoría de deambulación funcional (FAC), las distancias de la prueba de marcha de 6 minutos (6MWT) y las puntuaciones de dolor de la escala de calificación numérica (NRS) antes y después de 12 semanas RAGT. Se utilizó una escala de calificación numérica (NRS) para calificar el grado de dolor subjetivo durante el movimiento de la marcha: se asignaron 0 puntos cuando no se observó dolor y se asignaron 10 puntos al dolor insoportable. Para evaluar la recuperación funcional, se midieron las puntuaciones FAC y las distancias de la prueba de marcha de 6 minutos (6MWT). La FAC se evaluó en base a seis escalas. La escala 0 significa que el paciente no puede caminar o solo puede caminar con la ayuda de dos personas. La escala 5 significa que el paciente puede caminar de forma independiente. Medimos la actividad cortical relacionada con la marcha utilizando un dispositivo fNIRS antes y después de 12 semanas de RAGT.