Gli effetti dell'addestramento all'andatura assistita da robot (RAGT) sui pazienti con ustioni

L'andatura consente alle persone di andare avanti ed è considerata un'abilità naturale. Tuttavia, i disturbi della deambulazione sono molto comuni nei pazienti con lesioni da ustione. Le principali cause di compromissione funzionale sono il dolore e le contratture articolari. Le contratture alle estremità inferiori come l'anca, il ginocchio e la caviglia limitano significativamente l'andatura. Recenti studi si sono concentrati sull'applicazione dell'addestramento all'andatura assistita da robot (RAGT).

Questo studio in singolo cieco, randomizzato e controllato ha coinvolto 40 pazienti con ustioni degli arti inferiori. I pazienti sono stati randomizzati in un gruppo RAGT o CON.

SUBAR® (CRETEM, Corea) è un robot indossabile con una pedana che aiuta i pazienti a eseguire movimenti muscolari volontari. RAGT consente l'allenamento del modello di andatura normale programmato automaticamente. I pazienti sono stati sottoposti a 30 minuti di RAGT utilizzando SUBAR® e riabilitazione fisica convenzionale ciascuno per 30 minuti una volta al giorno per 5 giorni a settimana per 12 settimane. Il gruppo CON si è concentrato sull'allenamento dell'andatura come l'esercizio ROM passivo, l'allenamento con i pesi, il drenaggio linfatico manuale e la cura delle cicatrici ipertrofiche per 60 minuti una volta al giorno per 5 giorni alla settimana per 12 settimane.

Per studiare l'emodinamica corticale è stato sviluppato un dispositivo indossabile funzionale per la spettroscopia nel vicino infrarosso (fNIRS). I cambiamenti nell'attività corticale non sono stati precedentemente documentati in pazienti con lesioni da ustione. L'attività corticale è stata misurata valutando i cambiamenti relativi nel livello di ossiemoglobina. Lo strumento di analisi NIRST v2.1 è stato utilizzato per analizzare i dati fNIRS in un ambiente MATLAB. Sono stati misurati i punteggi funzionali della categoria di deambulazione funzionale (FAC), le distanze del test del cammino in 6 minuti (6MWT) e i punteggi della scala di valutazione numerica (NRS) del dolore prima e dopo 12 settimane RAGT. La scala di valutazione numerica (NRS) è stata utilizzata per valutare il grado di dolore soggettivo durante il movimento dell'andatura: sono stati assegnati 0 punti quando non è stato notato alcun dolore e al dolore insopportabile sono stati assegnati 10 punti. Per valutare il recupero funzionale, sono stati misurati i punteggi FAC e le distanze del test del cammino di 6 minuti (6MWT). FAC è stato valutato sulla base di sei scale. Scala 0 significa che il paziente non può camminare o può camminare solo con l'assistenza di due persone. Scala 5 significa che il paziente può camminare autonomamente. Abbiamo misurato l'attività corticale correlata alla deambulazione utilizzando un dispositivo fNIRS prima e dopo 12 settimane RAGT.