Die Auswirkungen des robotergestützten Gangtrainings (RAGT) auf Patienten mit Verbrennungen

Der Gang ermöglicht dem Einzelnen, sich vorwärts zu bewegen, und gilt als natürliche Fähigkeit. Gangstörungen sind jedoch bei Patienten mit Brandverletzungen sehr häufig. Hauptursachen für Funktionseinschränkungen sind Schmerzen und Gelenkkontrakturen. Kontrakturen an den unteren Extremitäten wie Hüfte, Knie und Sprunggelenk schränken das Gehen erheblich ein. Neuere Studien konzentrierten sich auf die Anwendung des robotergestützten Gangtrainings (RAGT).

An dieser einfach verblindeten, randomisierten, kontrollierten Studie nahmen 40 Patienten mit Verbrennungen an den unteren Extremitäten teil. Die Patienten wurden in eine RAGT- oder eine CON-Gruppe randomisiert.

SUBAR® (CRETEM, Korea) ist ein tragbarer Roboter mit einer Fußplatte, der Patienten bei willkürlichen Muskelbewegungen unterstützt. RAGT ermöglicht das Training automatisch programmierter normaler Gangmuster. Die Patienten unterzogen sich 12 Wochen lang 30 Minuten RAGT mit SUBAR® und konventioneller Bewegungsrehabilitation jeweils 30 Minuten lang einmal täglich an 5 Tagen in der Woche. Die CON-Gruppe konzentrierte sich auf Gangtraining wie passive ROM-Übungen, Gewichtsbelastungstraining, manuelle Lymphdrainage und hypertrophe Narbenpflege für 60 Minuten einmal täglich an 5 Tagen in der Woche für 12 Wochen.

Zur Untersuchung der kortikalen Hämodynamik wurde ein tragbares funktionelles Nahinfrarot-Spektroskopiegerät (fNIRS) entwickelt. Veränderungen der kortikalen Aktivität wurden bisher bei Patienten mit Verbrennungsverletzungen nicht dokumentiert. Die kortikale Aktivität wurde gemessen, indem die relativen Änderungen des Oxyhämoglobinspiegels bewertet wurden. Das NIRST Analysis Tool v2.1 wurde verwendet, um fNIRS-Daten in einer MATLAB-Umgebung zu analysieren. Es wurden funktionelle Scores der funktionellen Bewegungskategorie (FAC), 6-Minuten-Gehtest (6MWT)-Distanzen und numerische Bewertungsskala (NRS)-Scores von Schmerzen vor und nach 12 Wochen RAGT gemessen. Numerische Bewertungsskala (NRS) wurde verwendet, um den Grad des subjektiven Schmerzes während der Gangbewegung zu bewerten: 0 Punkte wurden vergeben, wenn kein Schmerz bemerkt wurde, und unerträglicher Schmerz wurde 10 Punkte zugewiesen. Um die funktionelle Erholung zu bewerten, wurden FAC-Scores und Distanzen im 6-Minuten-Gehtest (6MWT) gemessen. FAC wurde anhand von sechs Skalen bewertet. Skala 0 bedeutet, dass der Patient nicht oder nur mit Hilfe von zwei Personen gehen kann. Skala 5 bedeutet, dass der Patient selbstständig gehen kann. Wir haben die gehbezogene kortikale Aktivität mit einem fNIRS-Gerät vor und nach 12 Wochen RAGT gemessen.