Os efeitos do treinamento de marcha assistido por robô (RAGT) em pacientes com queimaduras

A marcha permite que os indivíduos avancem e é considerada uma habilidade natural. No entanto, distúrbios da marcha são muito comuns em pacientes com queimaduras. As principais causas de comprometimento funcional são dor e contraturas articulares. Contraturas nas extremidades inferiores, como quadril, joelho e tornozelo, limitam significativamente a marcha. Estudos recentes focaram na aplicação do treinamento de marcha assistida por robô (RAGT).

Este estudo controlado, randomizado, simples-cego envolveu 40 pacientes com queimaduras nas extremidades inferiores. Os pacientes foram randomizados em um grupo RAGT ou CON.

SUBAR® (CRETEM, Coréia) é um robô vestível com uma plataforma para os pés que auxilia os pacientes a realizar movimentos musculares voluntários. O RAGT permite o treinamento do padrão de marcha normal programado automaticamente. Os pacientes foram submetidos a 30 min de RAGT usando SUBAR® e reabilitação de exercícios convencionais cada um por 30 min uma vez por dia durante 5 dias por semana durante 12 semanas. O grupo CON concentrou-se no treinamento de marcha, como exercício de ADM passivo, treinamento de sustentação de peso, drenagem linfática manual e tratamento de cicatriz hipertrófica por 60 minutos, uma vez ao dia, 5 dias por semana, durante 12 semanas.

Um dispositivo de espectroscopia de infravermelho próximo (fNIRS) funcional vestível foi desenvolvido para estudar a hemodinâmica cortical. Alterações na atividade cortical não foram previamente documentadas em pacientes com queimaduras. A atividade cortical foi medida avaliando as mudanças relativas no nível de oxi-hemoglobina. A NIRST Analysis Tool v2.1 foi utilizada para analisar os dados do fNIRS em um ambiente MATLAB. Pontuações funcionais da categoria de deambulação funcional (FAC), distâncias do teste de caminhada de 6 minutos (6MWT) e escala de avaliação numérica (NRS) de dor antes e depois de 12 semanas RAGT foram medidos. A escala de classificação numérica (NRS) foi usada para classificar o grau de dor subjetiva durante o movimento da marcha: 0 pontos foram atribuídos quando nenhuma dor foi observada e dor insuportável foi atribuída 10 pontos. Para avaliar a recuperação funcional, os escores FAC e as distâncias do teste de caminhada de 6 minutos (6MWT) foram medidos. A FAC foi avaliada com base em seis escalas. A escala 0 significa que o paciente não consegue deambular ou só consegue deambular com auxílio de duas pessoas. A escala 5 significa que o paciente pode andar de forma independente. Medimos a atividade cortical relacionada à caminhada usando um dispositivo fNIRS antes e depois de 12 semanas de RAGT.